婦科住院患者術(shù)后感染影響因素研究

沐宇，周小瑞，王威，石祥奎＊

1.徐州市婦幼保健院藥事科，江蘇 徐州 221000；2.南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 宿遷 223800；3.徐州市婦幼保健院婦科三病區(qū)，江蘇 徐州 221000

住院患者術(shù)后感染不僅延長住院時間，增加住院費(fèi)用及恢復(fù)時間，還增加了醫(yī)療資源的支出。婦科患者疾病復(fù)雜，是術(shù)后感染的易感染人群，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。因此對婦科住院患者術(shù)后的感染因素進(jìn)行分析，有助于采取合理有效的預(yù)防措施，為醫(yī)院加強(qiáng)感染管理及預(yù)防工作提供理論策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月-2019年5月南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院婦科175例住院手術(shù)患者的病歷資料研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為婦科疾病需行手術(shù)治療者患者；病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病者；合并精神疾病者。

1.2 方法 回顧性收集患者的各項基礎(chǔ)資料和臨床資料。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定患者是否發(fā)生術(shù)后感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后感染部位及構(gòu)成比 結(jié)果顯示，手術(shù)切口感染在術(shù)后感染各部位中的占比最大（52.38%），其次是生殖系統(tǒng)（19.05%）和呼吸系統(tǒng)（14.29%）。具體見表1。

表1 患者術(shù)后感染部位及構(gòu)成比（n, %）

2.2 患者因素與術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性 結(jié)果顯示，年齡≥60歲、BMI≥24等的術(shù)后感染風(fēng)險較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.3 手術(shù)因素與術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性 結(jié)果顯示，開腹手術(shù)、子宮切除等的患者術(shù)后感染風(fēng)險更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表3。

表2 患者因素與術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性（n, %）

表3 手術(shù)因素與術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性（n, %）

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，175例術(shù)后患者中有21例出現(xiàn)感染，發(fā)生部位較多的是手術(shù)切口和生殖系統(tǒng)，故臨床上加強(qiáng)對患者的切口和生殖系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。BMI≥24的患者和≥60的患者更易出現(xiàn)術(shù)后感染。采用開腹方法和行子宮切除術(shù)的患者感染率最高，IV級手術(shù)和手術(shù)時間大于100 min時，感染率顯著增加，可能是手術(shù)中切口暴露時間較長，術(shù)中較為復(fù)雜，導(dǎo)致細(xì)菌容易定植，增加術(shù)后感染的發(fā)生率。

綜上所述，患者因素和手術(shù)因素均可增加感染的發(fā)生率。縮短手術(shù)時間，根據(jù)具體的感染風(fēng)險給予患者針對性的護(hù)理有望降低術(shù)后感染率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。