微創小切口下復合可吸收骨鉚釘治療后交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折的療效研究

吳昊，李鋒＊

鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000

后交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折是后交叉韌帶損傷的特殊類型，在臨床上，通常采用切開復位固定術進行治療，傳統手術切口對患者造成的創傷大，并且術后容易發生切口出血、感染等并發癥[1]。基于此，本次研究選擇2015年1月-2018年12月期間的20例患者作為研究對象，旨在研究微創小切口下復合可吸收骨鉚釘對該病的應用療效。內容總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的時間范圍是2015年1月-2018年12月，選擇在這一時間段來我院接受微創小切口下復合可吸收骨鉚釘治療的后交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者20例作為研究對象。其中，男14例，女6例；最小年齡為20歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（45.63±5.24）歲；致傷原因：高空墜落傷1例，交通事故傷7例，運動傷2例，摔傷11例。本研究經該院倫理委員會審批，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法 患者均接受聯合麻醉，并取俯臥位，于大腿中上段使用常規驅血帶。小腿上段偏內側取約5 cm切口，將皮膚及皮下組織切開，向外側牽開腓腸肌，切開后關節囊及部分腘肌，使得脛骨后平臺充分暴露，見脛骨平臺后緣關節面骨折塊，使用兩根高強度線（強生愛惜幫5#線）縫于后交叉韌帶，復位骨折塊，兩根高強度線交叉后分別使用復合可吸收骨鉚釘（AR-1922BC）固定于脛骨上端。完成后，仔細檢查骨折塊上高強度線交叉固定情況，確認骨折復位良好后，確認活動膝關節骨塊穩定。術后，采用膝關節可調支具以伸直位對患肢膝關節進行3-4周的固定，叮囑患者實施主動股四頭肌鍛煉。5-8周將膝關節屈曲逐漸增加至0-90°范圍內，8-12周將膝關節活動范圍于支具保護下增加至0-120°，12周后根據患者恢復進行引導其進行負重行走[2]。

1.3 觀察指標 （1）觀察骨折塊復位情況（通過X線）以及并發癥發生情況；（2）觀察兩組患者治療前后的Lysholm膝關節評分。

1.4 統計學處理 本次研究中，均通過SPSS 22.0對患者所得數據進行處理，Lysholm膝關節評分用（Mean±SD）表示，t完成檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 觀察患者骨折塊復位情況以及并發癥發生情況 術后3月通過X線進行復查，所有骨折均為骨性愈合；有19例（95.00%）患者查體時后抽屜試驗和Lachman試驗均為陰性，而有1例（5.00%）患者查體時后抽屜試驗弱陽性，Lachman試驗為陰性；術后患者骨折復位良好，并無并發癥發生。

2.2 比對患者治療前后的Lysholm膝關節評分 根據表1顯示，治療后患者的Lysholm膝關節評分明顯優于治療前，P＜0.05。

表1 比對患者治療前后的Lysholm膝關節評分

3 討論

交叉韌帶損傷在臨床上較為常見的病癥，而后交叉韌帶損傷大約占到交叉韌帶損傷的五分之一左右，后交叉韌帶脛骨止點的撕脫性骨折又是后交叉韌帶損傷的特殊類型，如不及時復位骨塊，可能導致后交叉韌帶松弛，從而使得患者的膝關節后直向不穩，會發展成關節退行性變，通常需要通過手術對膝關節的穩定進行重建[3]。后交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折通常采用后側倒“L”切口，并采用我們采用微創小切口下復合可吸收骨鉚釘治療取得了較為理想的效果[4,5]。

本次研究中，有19例（95.00%）患者查體時后抽屜試驗和Lachman試驗均為陰性，而有1例（5.00%）患者查體時后抽屜試驗弱陽性，Lachman試驗為陰性骨折復位良好，無手術并發癥出現；治療前，所有患者的Lysholm膝關節評分為（45.12±5.26）分，治療后為（91.23±4.18）分，治療后評分明顯較高，P＜0.05。主要因為微創小切口手術對患者造成的創傷小，并發癥發生率低，患者恢復時間快，固定較為牢固；可吸收骨鉚釘與生物有較好的相容性，不僅對患者膝關節的損傷較小，并且固定更加可靠，患者無需第二次手術，這也減少了患者所承受的痛苦，促進了患者膝關節功能的快速恢復[6]。

綜上所述，對于后交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折患者，可以運用微創小切口下復合可吸收骨鉚釘治療，治療效果好，并發癥發生率低，并且患者的膝關節功能得到了恢復，應用和推廣價值高。