循證護理干預(yù)對腎病綜合征患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）賈麗麗

循證護理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來的護理模式，近年來研究發(fā)現(xiàn)其能夠提高腎病綜合征患者治療依從性及生活質(zhì)量，不過相關(guān)報道較少。為進一步證實，本研究就此展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年9月～2018年3月期間醫(yī)院收治的腎病綜合征患者80例隨機分為對照組40例和觀察組40例。對照組中男25例，女15例；年齡27～75歲，平均（48.6±6.4）歲。觀察組中男26例，女14例；年齡28～76歲，平均（48.3±6.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腎病綜合征；②自愿參與并簽署知情同意書；③具有理解、語言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病；②其他臟器功能嚴(yán)重障礙；③繼發(fā)性腎病綜合征；④精神疾病、認(rèn)知障礙等無法配合者。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，即住院期間護理人員予以患者健康宣教、病情檢測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理內(nèi)容，出院后定期隨訪。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以循證護理干預(yù)：（1）提出問題：分析影響腎病綜合征患者治療依從性、生活質(zhì)量的原因，提出問題。（2）查找及歸納證據(jù)：通過在知名網(wǎng)站查找相關(guān)文獻，找到對應(yīng)的問題及解決方案，歸納證據(jù)，審慎地評估證據(jù)的科學(xué)性、可行性，為后續(xù)護理方案的制定提供理論基礎(chǔ)。（3）通過找到的證據(jù)，結(jié)合患者情況及臨床經(jīng)驗，制定相對應(yīng)的護理方案。最終確定護理計劃如下：①對患者及其家屬進行全面的健康教育，包括腎病綜合征病因、發(fā)病過程、治療方式、用藥等，讓患者充分了解遵醫(yī)治療的重要性。②為患者及其家屬提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，告知患者藥物毒副反應(yīng)、作用等，提高患者對正確用藥的認(rèn)知意識，患者出院后指導(dǎo)其家屬予以監(jiān)督，出現(xiàn)不良反應(yīng)不可自行減藥或停藥。③根據(jù)患者心理狀態(tài)，護理人員予以針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其家屬積極參與引導(dǎo)患者，促使患者心態(tài)積極向上，消除負(fù)性情緒。④指導(dǎo)患者正確飲食，宜食用低鹽、高蛋白飲食，少食高脂肪酸食物、豆制品，以不增加腎臟負(fù)擔(dān)為原則。

1.3 觀察指標(biāo) ①評價觀察兩組治療依從性，完全遵醫(yī)囑接受治療為完全依從，偶爾未遵醫(yī)囑治療為部分依從，經(jīng)常不遵醫(yī)囑治療為不依從，依從性為完全依從率與部分依從率之和。②采用生活質(zhì)量評價量表（ADL）對兩組患者生活質(zhì)量進行評價，包括心理狀態(tài)、軀體功能、生理功能及社會功能。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組干預(yù)后治療依從性97.50%（39/40）顯著高于對照組80.00%（32/40）（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s,分）

附表 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s,分）

組別 n 心理狀態(tài) 軀體功能 生理功能 社會功能觀察組 40 82.14±5.61 80.36±4.97 81.63±5.18 78.52±4.63對照組 40 76.28±5.49 73.52±5.24 74.52±5.72 71.25±4.96 t - 4.7216 5.9899 5.8271 6.7764 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

腎病在我國發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料顯示發(fā)病率達(dá)14%左右，且其中1.5%的腎病患者最終可發(fā)展為尿毒癥。腎病綜合征極具危害性，而患者常因疾病病程長、長期用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)、對疾病認(rèn)知不足等因素影響，導(dǎo)致治療依從性較低，影響治療效果，甚至加重病情，降低患者生活質(zhì)量，因此采取有效護理進行干預(yù)十分重要[1]。

隨著循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，循證護理在臨床開展并廣泛推廣，其作為新興的護理模式，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，以實證為基礎(chǔ)，通過查詢權(quán)威的數(shù)據(jù)資料結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者情況制定針對患者病情的護理方案，該護理模式使護理人員以經(jīng)驗、直覺為主的行為習(xí)慣得到改變，提升了護理科學(xué)性，也使患者配合治療、護理的主動性增強，患者治療依從性提高后其生活質(zhì)量隨著提高[2]。本研究中觀察組治療依從性顯著高于對照組，觀察組各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，說明循證護理干預(yù)可提高患者治療依從性，改善其生活質(zhì)量，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，循證護理有助于提高腎病綜合征患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。