階段目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者負(fù)性情緒及遵醫(yī)行為的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）李想

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2018年2月腦卒中偏癱患者92例，依據(jù)建檔順序分為研究組（n=46）與對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組男26例，女20例；年齡51～79歲，平均（65.59±6.89）歲。研究組男28例，女18例；年齡53～81歲，平均（66.13±7.02）歲。兩組年齡、性別無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取階段目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)，（1）急性發(fā)作期，密切觀察患者情緒狀態(tài)，及時(shí)予以支持、鼓勵(lì)和安慰，耐心講解腦卒中偏癱病因、治療措施、康復(fù)鍛煉措施等，樹立康復(fù)信心，并指導(dǎo)、協(xié)助其進(jìn)行如下運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié)背伸與踝關(guān)節(jié)背伸牽張訓(xùn)練、雙手交叉上舉及橋式運(yùn)動(dòng)、患肢各個(gè)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等，2次/d，20～30min/次；（2）穩(wěn)定期，患者肢體功能趨向穩(wěn)定，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括：①指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、上廁所、洗浴、進(jìn)餐、穿衣等日常生活訓(xùn)練；②上下樓梯、步行、單腿站立、體位轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練等，利于恢復(fù)患者行走功能；（3）出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后間隔2周進(jìn)行1次復(fù)診，并于門診復(fù)診時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，均干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組遵醫(yī)行為，包括情緒控制、功能鍛煉、定時(shí)復(fù)診、規(guī)范用藥、合理飲食。②干預(yù)前及干預(yù)后評(píng)估兩組抑郁及焦慮情緒分值，其中抑郁及焦慮情緒分別依據(jù)SDS及SAS量表予以評(píng)估，分值越高抑郁及焦慮情緒越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組各遵醫(yī)行為率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 SDS及SAS分值 干預(yù)前兩組SDS及SAS分值間無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組SDS及SAS分值較干預(yù)前降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組遵醫(yī)行為比較[n(%)]

附表2 兩組SDS及SAS分值比較(±s,分)

附表2 兩組SDS及SAS分值比較(±s,分)

組別 例數(shù) SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 46 59.15±5.07 48.11±6.02 56.10±5.04 45.02±4.74對(duì)照組 46 60.02±5.29 52.06±6.13 57.01±4.85 50.01±5.00 t 0.805 3.118 0.882 4.912 P 0.423 0.002 0.380 0.000

3 討論

常規(guī)護(hù)理雖可在腦卒中偏癱康復(fù)期間產(chǎn)生一定積極作用，但未能依據(jù)患者不同時(shí)期機(jī)體功能狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，故患者難以從中有效獲益[2]。本研究采取階段目標(biāo)性護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施干預(yù)，參照其殘余功能及病情特征循序漸進(jìn)實(shí)施康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容具備靈活性及有效性，不僅注重早期康復(fù)介入，同時(shí)對(duì)恢復(fù)后期康復(fù)干預(yù)給予高度重視，充分發(fā)揮階段性雙向互動(dòng)特性，可有效恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能。李靈芝[3]研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施階段化護(hù)理，腦卒中偏癱患者治療依從性及生活能力均得到顯著提升。同時(shí)，階段目標(biāo)性護(hù)理具備便捷性、靈活性、實(shí)用性及科學(xué)性等優(yōu)勢(shì)，充分重視心理狀態(tài)在患者康復(fù)治療期間的作用，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理狀態(tài)及時(shí)予以疏導(dǎo)、支持及鼓勵(lì)，協(xié)助其樹立機(jī)體功能恢復(fù)信心。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組各遵醫(yī)行為率高于對(duì)照組，且SDS及SAS分值低于對(duì)照組（P＜0.05），提示通過實(shí)施階段目標(biāo)性護(hù)理，可更有效緩解患者抑郁及焦慮情緒，且利于改善其遵醫(yī)行為。

綜上所述，采取階段目標(biāo)性護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施干預(yù)，可有效緩解其負(fù)性情緒，改善患者遵醫(yī)行為。