延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院（523000）羅柳亞 戈小梅 李秀玲

1 資料及方法

1.1 基礎資料 回顧性分析2017年6月～2018年6月本院門診老年糖尿病患者80例，按照患者接受護理的不同方式進行分組。觀察組男23例，女17例，年齡平均（68.28±5.36）歲；對照組男21例，女19例，年齡平均（68.59±5.14）歲。兩組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組僅對患者實施門診常規(guī)護理。觀察組對患者實施延伸護理：①為患者建立健康檔案，制作醫(yī)院聯(lián)系卡并發(fā)放給患者，對患者提出的問題進行詳細解答。②間隔一個星期通過電話與患者進行一次溝通，每個月開展1次糖尿病知識講座，講座主要介紹糖尿病發(fā)病原因、生活中的危險因素、有效防范方法、藥物使用、生活中注意事項等。③指導患者記錄好日常飲食、運動、血糖情況，指導患者學會自我監(jiān)測血糖，每次通過與患者的電話溝通評估患者飲食、運動、血糖狀況，就其中存在的問題向患者說明，并進行相應的指導。在隨訪中對于患者正確的行為要給予表揚，并鼓勵患者繼續(xù)保持。④做好患者的飲食指導及運動干預：叮囑患者應該選擇低糖，低脂肪，高蛋白，富含纖維素的飲食，保證足量維生素的補充。另外要鼓勵患者堅持運動。

1.3 觀察指標 遵醫(yī)行為：從患者院外的飲食情況、運動情況、胰島素自我注射情況、血糖自我監(jiān)測情況四個方面對患者的遵醫(yī)行為進行評價，每個方面評分為25分，總分100分，85分以上為遵醫(yī)行為良好，60分～85分為遵醫(yī)行為一般，60分以下為遵醫(yī)行為不佳。

生活質(zhì)量：在兩組患者護理開始前、護理3個月后分別利用CCQQ問卷評價生活質(zhì)量，內(nèi)容包括一般社會心理功能、生活功能、病情、醫(yī)療情況、工作狀況、運動耐量，總分154分，115分以上優(yōu)良，90分～115分正常，70分～89分較差，低于70分極差。

1.4 統(tǒng)計方法 借助SPSS16.0軟件分析研究結(jié)果，（±s）表示生活質(zhì)量評價結(jié)果，t檢驗，[n(%)]表示遵醫(yī)行為評價結(jié)果，X2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組遵醫(yī)行為良好率明顯高于對照組，遵醫(yī)行為較差率明顯低于對照組，P＜0.05，兩組遵醫(yī)行為一般率差異不明顯，P＞0.05，見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 護理前觀察組和對照組生活質(zhì)量評分結(jié)果差異不大，P＞0.05，護理后兩組評分均有升高，與組內(nèi)護理前比較差異明顯，組間護理后比較差異明顯，P＜0.05，見附表2。

附表2 兩組患者接受不同護理前、后生活質(zhì)量比較(±s,分)

附表2 兩組患者接受不同護理前、后生活質(zhì)量比較(±s,分)

分組 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 40 75.63±6.39 98.76±10.33對照組 40 76.30±6.42 84.45±8.79

附表1 兩組患者接受不同護理后的遵醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

遵醫(yī)行為具體指的是患者的飲食、藥物使用、生活方式與醫(yī)囑的一致性，一致性越高表示患者遵醫(yī)行為越好，良好遵醫(yī)行為能夠更有效控制患者病情，延緩患者病情進展[1]。從實踐情況來看，老年糖尿病患者遵醫(yī)行為多不高，分析是由于老年患者對糖尿病相關知識了解較少，沒有真正認識到不遵醫(yī)導致的并發(fā)癥對健康的嚴重影響。另外老年糖尿病患者飲食不遵醫(yī)主要是由于老年患者已經(jīng)形成了自己的飲食習慣，短時間內(nèi)難以改變，習慣攝入過量主食，脂肪以及鹽分攝入較多，飲食口味偏重，存在非常明顯的不合理飲食結(jié)構(gòu)[2]。另外部分老年患者沒有良好的家庭支持，缺乏良好的求醫(yī)條件，存在比較重的心理負擔，容易出現(xiàn)負面情緒，也會影響其遵醫(yī)行為。通過對患者實施延伸護理，使患者在院外也能夠接受專業(yè)的指導，實施延伸護理的護理人員實際上也起到了一個監(jiān)督的作用，保證患者能夠按時按量服藥，保持良好生活習慣，從而有助于血糖的有效控制。從本研究結(jié)果可知，觀察組接受延伸護理后遵醫(yī)行為良好率為52.50%，不佳率為10%，均優(yōu)于對照組32.50%、27.50%，另外觀察組護理后生活質(zhì)量評分為（98.76±10.33）分，均明顯高于對照組（84.45±8.79）分，P＜0.05。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施延伸護理能夠改善患者的遵醫(yī)行為，提升遵醫(yī)良好率，同時有助于患者生活質(zhì)量的提升，值得推廣。