血清NO和NOS檢測在乙肝病毒感染患者病情及預后評估中的價值分析

河南省長葛市疾病預防控制中心（461500）李小惠 徐學軍 張建輝 郭偉超

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月收治的乙肝病毒感染者患者110例作為乙肝組，并選擇同期入院檢查的非乙肝患者45例作為對照組。乙肝組男67例，女43例，年齡25～45歲，平均（35.16±3.59）歲。對照組男2 6 例，女1 9 例，年齡25～46歲，平均（34.97±3.61）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①年齡25～50歲，男女不限；②患者在本院檢查確診為乙肝，病程為1～3年；③經醫院倫理委員會審核批準，患者自愿參與本項研究，簽署《科研知情同意書》。排除標準：①其他因素引起的肝臟疾病；②肝癌患者；③患有嚴重糖尿病、腎病、高血壓者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法 所有人員均于清晨采集空腹靜脈血5ml，離心分離上清液并保存在零下20℃待用。①NO的測定：使用硝酸還原酶（上海遠慕生物科技有限公司產品）將血清中NO3-還原成NO2-，再通過顯色劑顯色，與標準比色卡比較，得出血清中NO濃度。②NOS的測定：取適量血清加入足量底物L-精氨酸（無錫久信生物科技有限公司產品），讓NOS催化L-精氨酸生成NO，再將生成的NO與顯色劑結合，在540nm波長下測定吸光度，根據吸光度值推算NOS活性。③內毒素的測定：采用鱉試劑盒（廈門鱉試劑生物科技股份有限公司）對血清中內毒素進行檢測。

1.3 觀察指標 ①乙肝患者和非乙肝患者均按照1.2中方法測定血清NO、NOS濃度。②根據慢性肝炎癥狀將乙肝患者分成輕度：肝細胞變性，點、灶狀壞死或出現嗜酸小體；中度：肝細胞變性或壞死；重度：肝病累及多個小葉，小葉結構失常，多小葉壞死。對不同嚴重程度乙肝患者均進行NO、NOS檢測。

1.4 統計學處理 本文所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料均采用（±s）表示，組間血清NO和NOS、內毒素比較，采用t檢驗。P＜0.05提示有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、內毒素水平比較 乙肝患者的血清NO、NOS及內毒素水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見附表1。

2.2 不同嚴重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比較 重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于中度肝炎和輕度肝炎患者（P<0.05），中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于輕度肝炎患者，差異有統計學意義（P<0.05），見附表2。

附表1 乙肝和非乙肝患者血清NO和NOS、內毒素水平比較

附表2 不同嚴重程度的乙肝患者的血清NO和NOS水平比較

3 討論

本研究結果表明，乙肝患者的血清NO、NOS及內毒素水平均明顯高于非乙肝組（P<0.05），說明血清NO、NOS水平過高是機體發生異常的警示指標，其升高可能與內毒素水平升高有關。楊紅云等[1]研究發現，血栓通單體成分人參皂苷Rd抑制激活的小膠質細胞產生NO和iNOS，有疏通血栓和神經保護作用。此外，重度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于重度肝炎和輕度肝炎患者（P<0.05），中度肝炎患者的血清NO、NOS水平高于輕度肝炎患者（P<0.05），說明患者的血清NO、NOS水平越高，其肝炎程度越嚴重。李曉峰等人的[2]研究表明，病毒性肝炎患兒體內NO和eNOS水平與患兒肝臟功能損傷呈正相關關系。

綜上所述，乙肝患者的血清NO和NOS水平顯著上升，且上升情況越明顯，患者乙肝病情越嚴重，乙肝患者預后越差。