低分子肝素鈉、地屈孕酮聯合治療62例先兆流產效果觀察

鄭州市豐產路林科社區衛生服務中心（450000）栗巧亞

補充孕激素是目前治療先兆流產的首選藥物，地屈孕酮是臨床上應用最為廣泛的藥物，低分子肝素鈉是治療先兆流產的新型藥物，本研究通過對我院收治的先兆流產患者采取地屈孕酮聯合低分子肝素鈉治療，旨在探討兩種藥物聯合應用的療效和安全性，尋找最佳的治療方案，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧2015年5月～2018年5月筆者所在醫院收治的62例先兆流產患者的臨床資料，研究組患者的年齡在21～32歲，平均年齡為（27.98±6.20）歲；孕周5～11周，平均（7.97±3.05）周。對照組患者的年齡在22～32歲，平均年齡為（27.66±6.31）歲；孕周5～12周，平均（7.85±3.11）周。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：全部患者均符合先兆流產診斷標準；主要的臨床表現包括宮頸未開，小腹下墜，伴有明顯的腰腹酸痛癥狀；試驗開展前均已簽署知情同意書。②排除標準：合并生殖系統腫瘤者；異位妊娠者；合并甲狀腺及糖尿病等內分泌系統疾病者；合并既往精神病史者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規處理，叮囑患者保持足夠的休息時間，治療期間同時服用葉酸、維生素E。測量患者的空腹孕酮水平，根據檢查結果給予不同劑量的地屈孕酮治療，口服。一般情況下，多數患者的初次服用劑量為40mg，隨后改為10mg/次，每天兩次。研究組在對照組的基礎上聯合使用低分子肝素鈉治療，研究組患者的黃體酮用量在對照組的基礎上減半，低分子肝素鈉腹壁皮下注射5000U，每天1次，兩組患者均以一周為一個療程，治療結束后評價相關療效指標。

1.4 療效評價標準 ①顯效：患者的腹痛、陰道流血等相關癥狀消失，影像學檢查確診為正常妊娠；②有效：患者的腹痛、陰道流血癥狀有所改善，影像學檢查確診為正常妊娠；③無效：患者臨床癥狀無改善，影像學檢查發現胚胎停止發育，出現完全或不完全流產現象。

1.5 統計學處理 數據采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者的癥狀緩解時間與臨床治療總有效率顯著好于對照組（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者的癥狀改善時間以及臨床療效比較

3 討論

先兆流產是一種相對嚴重的妊娠疾病，主要的誘發原因是產婦懷孕早期體內的黃體功能缺陷，因此目前臨床上針對先兆流產主要以補充黃體酮治療為主[1]。黃體酮是一種內源性孕激素，通過人工補充地屈孕酮可有效改善患者體內的黃體酮水平，能有效彌補黃體功能不全引起的孕激素水平偏低，有助于改善患者的先兆流產癥狀，幫助胎兒著床繼續發育[2]。但在補充地屈孕酮的過程中容易出現惡心、嘔吐、乳房腫脹、皮膚紅疹等一系列不良反應，因此臨床上迫切需要尋找一種新型的治療藥物，來改善患者的疾病治療效果[3]。低分子肝素鈉是一種常用的抗凝藥物，主要的作用機制是通過抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉化，減少纖維蛋白在胎盤基底膜的血栓形成，可改善患者的宮腔內血液循環狀況，提升胎盤內的血流灌注，更有助于改善胎兒的預后情況[4]。本研究通過對我院先兆流產患者采取低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療，結果發現研究組患者的癥狀緩解時間更低（P<0.05），研究組的總有效率為96.77%，顯著高于對照組的83.87%，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提示采用低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的效果更好，安全可靠。總之，低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的效果好，對胎兒的影響小，具有較好的臨床可靠性，適于廣泛推廣。