不同化療方案對小兒急性早幼粒細胞白血病的臨床效果對比研究

河南省南陽市中心醫院（473000）卜凡丹 陳志鑫 王剛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年04月收治的60例急性早幼粒細胞白血病患兒作為研究對象，所有患者均經過臨床細胞形態學、遺傳學及免疫表型等檢查確診為急性早幼粒細胞白血病；患兒年齡≤13歲，所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書。本次研究經過我院倫理委員會的批準。按照隨機雙盲法隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中男女患兒比例為16/14；年齡為4～13歲，平均為（7.52±2.87）歲。觀察組中男女患兒比例為15/15；年齡為3～12歲，平均為（7.04±2.96）歲。觀察組和對照組患兒上述資料經統計學比較無顯著性差異（P＞0.05），研究結果有意義。

1.2 方法 對照組患兒僅采用全反式維甲酸（山東良福制藥有限公司生產，國藥準字H20083494）治療，口服給藥，每日給藥量為40mg/m2。觀察組患兒采用全反式維甲酸聯合三氧化二砷（北京雙鷺藥業股份有限公司生產，國藥準字H20080664）治療，全反式維甲酸口服給藥，每日給藥量為20mg/m2；三氧化二砷靜脈注射給藥，每日給藥量為10mg。兩組患兒治療期間監測白細胞水平，當白細胞水平＞25×109/L時，加用羥基脲、柔紅霉素阿糖胞苷等藥物進行輔助治療。當患兒發生凝血功能異常時，輸注血小板或者紅細胞、血漿等以改善其臨床癥狀；對于發生維甲酸綜合征患兒加用地塞米松進行治療。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患兒完全緩解率，完全緩解：患兒的外周血中白細胞、血紅蛋白及血小板均達到正常的范圍，且骨髓原粒和早幼粒細胞之和不超過5%；巨核細胞系和紅系均處于正常范圍。同時比較兩組患兒達到完全緩解的時間和白細胞水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計數資料以%表示，組間進行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，組間進行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒完全緩解率顯著高于對照組（X2=4.36，P＜0.05），且觀察組患兒達到完全緩解的時間顯著短于對照組，且白細胞峰值也顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學差異（t=11.69，10.49；P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

早期臨床上對于急性早幼粒細胞白血病患兒的治療主要以全反式維甲酸治療為主，具有一定的臨床療效，但僅采用該藥物治療極易導致患者發生高白細胞癥和維甲酸綜合征，同時短期內具有較高的復發率，進而影響患兒的臨床療效[1]。隨著臨床研究的發展，有學者指出，對急性早幼粒細胞白血病患兒在全反式維甲酸的基礎上加用三氧化二砷可以有效的改善患兒的臨床癥狀[2]。三氧化二砷的主要成分為亞砷酸，該藥物可以使細胞發生退行性的病變，進而調節PML-RARα的水平，進而解除該物質對細胞凋亡的抑制效果，促進白細胞發生程序化死亡。同時，有學者指出三氧化二砷可以促進線粒體DNA突變及APL細胞凋亡[3]。本次研究對我院近兩年收治的60例急性早幼粒細胞白血病患兒進行分組研究，對照組患兒僅采用全反式維甲酸治療，觀察組患者采用全反式維甲酸聯合三氧化二砷治療。結果表明，觀察組患兒的完全緩解率顯著高于對照組，且觀察組患兒達到完全緩解的時間顯著優于對照組，而白細胞峰值也顯著低于對照組（P＜0.05）。這一結果表明，急性早幼粒細胞白血病患兒采用全反式維甲酸聯合三氧化二砷更有助于改善患兒的臨床癥狀，促進患兒康復，效果顯著，值得臨床推廣。