反流性食管炎患者采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性及療效影響

河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）袁艷艷

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)將2015年1月～2018年3月治療反流性食管炎的88例患者分為甲、乙組，每組44例。甲組：男25例，女19例；年齡58～76（67.6±6.8）歲；病程1～9（5.8±2.6）個(gè)月；乙組：男27例，女17例；年齡59～78（67.9±6.7）歲；病程1～10（6.1±2.6）個(gè)月。研究納入對(duì)象經(jīng)內(nèi)鏡和病理檢查，確診為反流性食管炎；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理干預(yù)、生活護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等。乙組采用整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施分為以下幾點(diǎn)：①健康教育：向患者介紹疾病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，增加患者及其家屬對(duì)疾病、治療依從性重要性的認(rèn)識(shí)。②心理護(hù)理：針對(duì)患者患病期間出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其鼓勵(lì)和安慰，并向患者介

紹一些成功案例，增加患者的治療信心。③生活護(hù)理：飲食上宜食用清淡、易消化的食物，少食多餐，進(jìn)餐后靜坐或散步半小時(shí)，反流癥狀嚴(yán)重的患者可直立或半臥。同時(shí)，戒除煙酒等不良習(xí)慣。④用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，密切觀察患者的病情，一旦發(fā)生異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其繼續(xù)保持健康、合理的生活習(xí)慣，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)盡早到院治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分、治療總有效率與治療依從率。其中，SAS、SDS評(píng)分得分越高，表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果無改善，甚至病情加重；②有效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；③顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示正常。治療依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①不依從：患者不配合護(hù)理人員進(jìn)行治療和護(hù)理；②部分依從：患者基本依從護(hù)理人員進(jìn)行治療和護(hù)理；③完全依從：患者完全配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05），乙組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于甲組，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率與依從性率比較 乙組的治療總有效率97.7%、治療依從率95.5%分別高于甲組的86.4%、81.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（n,±s）

組別（n=44）SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 61.2±4.9 51.5±4.1 62.9±5.5 54.8±4.7乙組 61.8±5.1 47.2±4.3 62.2±5.3 51.7±4.6 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

RE作為發(fā)病率較高的消化內(nèi)科疾病，主要指的是胃及十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，反復(fù)刺激食管黏膜，導(dǎo)致食管黏膜受損，發(fā)生炎性病變的臨床病癥。此次研究以RE患者為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示乙組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分都明顯低于甲組，但其治療總有效率與依從率明顯高于甲組。該結(jié)果表明RE患者采用整體護(hù)理干預(yù)，能明顯降低患者的焦慮、抑郁程度，提高患者的治療依從性和治療效果。主要原因在于整體護(hù)理干預(yù)是從患者的心理、生活、用藥等方面對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，健康宣教，可增加患者對(duì)RE的了解，增強(qiáng)患者的疾病防治意識(shí)；心理護(hù)理則能減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性[1]。生活干預(yù)有利于培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，確保患者作息規(guī)律，睡眠充足，能有效預(yù)防睡眠障礙發(fā)生，有助于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。

綜上所述，給予RE患者整體護(hù)理干預(yù)，既能減輕患者的負(fù)面情緒，又能改善患者的治療依從性和臨床療效，適合在臨床上推廣。