結核性滲出性胸膜炎采取微波治療的臨床觀察及護理

河南科技大學第一附屬醫院（開元院區）（4710000）祁麗麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇呼吸科2017年3月～2018年3月收治的60例結核性滲出性胸膜炎患者，將其分為研究組與參照組，每組30例。研究組男18例、女12例，年齡13～55歲，平均（35.1±5.6）歲。參照組男15例、女15例，年齡14～53歲，平均（35.5±5.3）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義P＞0.05。所有患者均自愿參加研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予全身抗癆治療，即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等結核病藥物治療，給予胸腔穿刺抽液，對于積液情況嚴重者再加上腎上腺激素治療等。兩組同時給予微波治療，將微波理療機功率調至20W，頻率為500MHz，探頭20cm×7cm，根據患者的積液部位進行照射定位，每天2次，1次15分鐘。治療照射時護理人員要注意調節好功率，檢查好電源接口情況，對照射部位皮膚仔細觀察，告知患者出現灼熱情況要立即告知護理人員停止照射，避免出現損傷皮膚的情況。參照組給予常規護理干預如環境準備、用藥指導等。研究組采用整體護理干預，具體措施如下：①心理護理。患者往往存在焦慮及抑郁心理，心理壓力較大。護理人員要理解、尊重、關心患者，態度和藹、語言親切，告知患者做好長期與病魔斗爭的心理準備，正確宣泄情緒。引導家屬全面支持患者，增強患者康復信心。②用藥及飲食指導。本病是要長期進行服藥的，告知患者不可自行停藥或者減藥，或者以保健品代替，叮囑其按醫囑服藥。告知患者多進食優質高蛋白及高熱量的食物，同時多吃新鮮蔬果，增強自身抵抗力。③環境護理。為患者提供舒適、安靜的病房環境，保持空氣流通，采光度、溫度、濕度適宜。④健康指導。護理人員在患者入院時向患者簡單進行本病的一些知識宣教，然后定期在本科室進行結核性疾病的相關資料宣傳，告知患者平時要注意個人衛生，對于個人體質弱的應該少去公共場所等。

1.3 觀察指標 ①根據干預2周后患者的胸水吸收率胸膜粘連發生率進行觀察，胸水吸收率=（完全吸收+顯著吸收）×100%。②根據干預前后患者的SAS、SDS評分進行對比。SAS評分＞50分即表示處于焦慮狀態，SDS評分＞53分表示處于抑郁狀態。

2 結果

2.1 胸水吸收率胸膜粘連發生率比較 研究組胸水完全吸收18例，胸水顯著吸收10例，胸水吸收率明顯高于參照組（P＜0.05），研究組僅發生2例胸膜粘連，其發生率明顯低于參照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組SAS、SDS評分進行對比 干預后研究組的SAS評分為（32.1±5.3）分，SDS評分為（35.7±7.2）分，明顯低于參照組的SAS評分為（56.1±4.7）分，SDS評分為（59.7±3.2）分，P＜0.05，具有可比性。

附表 兩組胸水吸收率、胸膜粘連發生率對比(n,%)

3 討論

微波產生的熱效應能穿透皮膚，定向照射能使局部組織溫度升高，導致微小血管擴張，加速局部血液循環，血管滲透性提高，加強新陳代謝速度，促進水腫吸收[1]。同時在常規護理基礎上深化護理內容，給予整體性護理干預，為患者提供“全面、細致、舒適、高效”的護理服務，充分調動護理人員主觀能動性，提升護理工作效率[2]。為患者提供舒適的病房環境能消除患者對病房環境的陌生感，按時作息，保證充足睡眠。護理人員熱情接待患者及其家屬，與患者加強溝通，了解患者的心理狀態，給患者講解疾病相關知識，消除患者的負面情緒[1][2]。同時給予飲食和用藥指導，加強患者的營養支持，增強身體素質，提高機體免疫力。