常規心電圖與動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用分析

河南省駐馬店市中醫院（463000）崔鐵玲

病毒性心肌炎是小兒較為常見的疾病，其發生主要與病毒感染有關，導致心肌組織發生一系列的炎性反應，若不及時對患兒作出正確的診斷及治療，將延誤病情，導致患兒死亡。以往，臨床上常對心肌酶、心肌肌鈣蛋白等指標進行檢測，但其敏感度及特異度均較低。近年來，常規心電圖、動態心電圖在臨床中廣泛應用，是目前臨床上常用的檢查工具，在病毒性心肌炎的診斷中具有重要意義。本研究主要探討常規心電圖與動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用效果。具體內容如下。

1 資料與方法

細胞病毒6例，其他病毒9例。

1.2 方法 所有患兒均行常規心電圖及動態心電圖檢查，常規心電圖選用美國GE公司生產的型號為MAK1200型12導聯心電圖機，動態心電圖選用美國迪母DMS300Holter動態心電圖儀進行24h動態心電圖監測，所得數據由自動化系統進行分析，并由專業醫師進行復查。

1.3 觀察指標 對比常規心電圖、動態心電圖及聯合檢測陽性檢出率及心電圖改變類型。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，百分數表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年12月本院收治的106例病毒性心肌炎患兒，其中男61例，女45例；年齡0.5～12歲，平均（6.14±1.39）歲；其中柯薩奇B陽性（CVB3）陽性52例，流感病毒陽性18例，腺病毒陽性11例，麻疹病毒陽性10例，巨

2 結果

2.1 常規心電圖、動態心電圖及聯合檢測陽性檢出率 常規心電圖與動態心電圖聯合檢測的陽性檢出率為96.23%，較單項檢測高，動態心電圖陽性檢出率為87.74%，較常規心電圖的76.42%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 常規心電圖、動態心電圖及聯合檢測情況 動態心電圖及聯合檢測可檢測出短陣室速等陣發性或一過性心律失常、病竇綜合征等復雜的心律失常。見附表。

附表 常規心電圖、動態心電圖及聯合檢測情況對比[n(%)]

3 討論

常規心電圖在檢查時要求患兒處于靜態，干擾較小，波形清晰，且具有操作簡單、無創、重復性高等優勢，其具有12導聯，可對較短的心電資料進行記錄，可有效判斷發病的部位及心臟異常活動情況。但由于常規心電圖在檢查時僅可獲取50～100個心動周期的心電資料，無法獲取一過性心律失常、負荷性心律失常及心肌缺血等異常情況，且對運動狀態下的心電變化也無法詳細記錄[1]。動態心電圖可對患兒進行連續24h的監測，可獲取10～14萬個心動周期的心電資料，遠高于常規心電圖，不僅可對一過性或潛在性的心律失常進行有效檢測，還可對心律失常進行定量及定性分析，有效提升心律失常檢出率；此外，動態心電圖還可明確心律失常的發生時間及發作特點，有效彌補常規心電圖的不足。本研究結果顯示，常規心電圖與動態心電圖聯合檢測的陽性檢出率較單項檢測高，動態心電圖陽性檢出率較常規心電圖高，動態心電圖及聯合檢測可檢測出短陣室速等陣發性或一過性心律失常、病竇綜合征等復雜的心律失常，表明動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中應用價值較高，且聯合檢測可有效提升陽性檢出率。孫華[2]研究指出動態心電圖可有效提升病毒性心肌炎患兒心律失常及心肌缺血檢出率，有效監測心電變化情況，為小兒病毒性心肌炎診斷提供依據，與本研究結果基本一致。

綜上所述，動態心電圖可為小兒病毒性心肌炎診斷提供可靠依據，有助于患兒早期診斷及治療，值得臨床推廣。