先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯合治療的效果探討

河南省平頂山學院第二附屬醫院（市口腔醫院）（467000）胡曉宇

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月～2017年12月，本院共收治104例先天性缺牙患者，男56例，女48例；年齡16～58歲，平均（26.9±5.4）歲；缺牙位置：側切牙53例，中切牙51例；缺牙數量1～4顆，平均（2.6±0.4）顆；安氏分類：Ⅰ類52例，Ⅱ類34例，Ⅲ類18例。按治療方法分組，單一組與聯合組各52例，兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 單一組行口腔修復治療，分析缺牙位置、缺牙數量、缺牙周邊情況，完成具體治療方案的制定，牙齒修復體制備后，即可開展口腔修復，給予患者基牙適當的保護，確認義齒種植位置及間隙后，實施臨時性冠橋的佩戴，完成后檢查其密合牙冠邊緣的程度，判斷種植義齒與周圍牙齒之間的關系時，以牙線經過牙間縫時阻力是否出現為依據，若阻力出現，則表明具有較好的鄰接關系。

聯合組行口腔修復、正畸聯合治療，口腔修復方法與單一組相同，口腔修復基礎上，開展正畸治療，先拍攝X線片，包含側位片、頭顱全景片，并將患者上下頜牙模型獲得，分析缺牙位置、缺牙數量、缺牙周邊情況，進行可行治療方案的制定，如果乳牙仍存在，或有牙根、牙冠殘留，清除操作要及時、徹底進行，并清潔患者口腔，之后正畸治療利用固定矯正器進行，需注意，治療過程中要保證整齊的排列上下牙齒，傾斜牙齒、錯位牙齒、扭轉牙齒均要及時糾正，調整基牙、中線、磨牙及尖牙位置關系。

1.3 觀察指標 治療后隨訪6個月，完成隨訪時評價治療效果；記錄語言功能、咀嚼功能恢復時間；評價語言功能和咀嚼功能，治療前、末次隨訪時各評價1次，均采用本院自制問卷，語言功能總分15分，咀嚼功能總分28分，均為分數越高，語言/咀嚼功能越好。

1.4 療效判定 判定標準[1]：①修復后，具有良好的牙合功能，牙齒美觀、自然，無不舒適感覺；②牙齒整齊排列，前牙覆蓋處呈現較好的狀態；③第一恒磨牙與中性牙合水平基本相同；④基本恢復語言功能及咀嚼功能；⑤牙根具有較好的平行度，根尖吸收未發生；⑥隨訪期內未見復發。上述6項均具備時，判定為治愈；與任意5項相符合判定為顯效；與任意4項相符合判定為有效；符合項不足4項判定為無效。

1.5 統計學分析 數據采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 聯合組治療總有效率96.2%（50/52）高于單一組82.7%（43/52），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 語言功能、咀嚼功能相關指標比較 治療后，聯合組語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間低于單一組，語言功能評分、咀嚼功能評分高于單一組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 聯合組與單一組語言功能、咀嚼功能相關指標比較(±s)

附表 聯合組與單一組語言功能、咀嚼功能相關指標比較(±s)

組別（n=52）語言功能恢復（d）咀嚼功能恢復（d）語言功能評分 咀嚼功能評分治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 17.2±4.3 21.6±5.3 5.5±0.7 10.8±1.5 5.1±0.6 10.4±1.3單一組 26.3±4.8 28.5±4.2 5.5±0.4 7.3±1.4 4.9±0.8 6.9±1.5 t 7.386 5.216 0.376 4.308 0.701 6.029 P 0.007 0.022 0.539 0.038 0.402 0.014

3 討論

目前，先天性缺牙的常用治療方法為口腔修復和正畸治療，口腔修復治療可以患者具體病情為依據，制定個體化的治療方案，使牙齒問題得到治療，且面容面貌得到修復；正畸治療通過矯正設備的輔助，對骨骼與牙齒的協調性做出調整，實現矯正牙齒、面部美觀恢復的目的。不過，既往臨床實踐發現，單一采用口腔修復治療或單一采用正畸治療時，均有部分患者不能獲得理想的治療效果。將這兩種治療技術聯合應用后，可對患者牙間隙做出進一步的調整，保證獲得整齊的牙列，有利于義齒種植的有效開展，進而恢復患者的語言及咀嚼功能[2]。本研究結果顯示，與單一組相比，聯合組顯著提高了治療總有效率、咀嚼功能及語言功能，并明顯縮短了語言及咀嚼功能恢復時間，具有良好的治療效果。

綜上所述，先天性缺牙治療中，采取正畸聯合口腔修復方式后，可發揮二者的協同作用，加快治療速度，提高了治療效果，促進患者牙齒功能最大限度的恢復，并提高患者牙列及面部的美觀程度，提升患者的生存質量。