經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生120例臨床觀察

鄭州市第七人民醫院（450000）席國旺 李中學 姜威宏 劉一鴻

良性前列腺增生癥是臨床上較為多見的一種良性疾病，好發于老年男性人群。前列腺電切術是最早被用于前列腺增生癥的腔內技術，文獻報道，該技術使用的電切電極金屬絲較細小，切割組織快捷方便，切面平坦、整齊，切除面解剖結構清晰，熱損傷淺而小，操作功率低，多用于大塊組織切除[1]。本研究對經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生的臨床療效進行探討，現將相關研究內容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月在我院行經尿道前列腺增生電切術治療的120例患者進行分析，所有患者經病史采集、國際前列腺癥狀評分、直腸檢查、病理檢查和相關輔助檢查確診為良性前列腺增生癥，患者接受治療前均有尿頻、夜尿增多和排尿困難等癥狀。120例患者年齡范圍為50～85歲，平均年齡為（69.2±3.5）歲，病程時長為1～5年，平均病程時長為（3.0±1.5）年，術前合并高血壓者55例、合并糖尿病者80例以及合并慢性呼吸疾病者40例，并發尿潴留37例、并發膀胱結石28例，手術前經B超測量前列腺體積為15～75ml。

1.2 方法 患者取截石體位，采用連續硬膜外腔麻醉，在直視下進鏡，探查膀胱、前列腺尿道和精阜，并測量膀胱頸和精阜間距離，觀察尿道內部和膀胱實際情況，使用甘露醇（5%）溶液壓力沖洗，選用分區電切法，首先從前列腺中葉處予以電切，直至精阜處停止電切，標志為前列腺中葉切除的溝槽處，以逆時針方向（11點～7點）切除右葉，以順時針方向（以1點～5點）切除左葉，直至切除至前列腺包膜處停止操作，隨后從精阜遠端處退出操作器，修整尖部，做好止血后沖洗前列腺組織，手術完畢后通過手部按壓進行排尿，并觀察有無尿失禁現象，放置導尿管，在氣囊內注入35～50ml0.9%氯化鈉溶液，并沖洗膀胱1～3d，根據沖洗液顏色調整沖洗速度，予以1～2d心電監護，選取適當抗菌藥物預防感染。

1.3 觀察指標 觀察并比較不同組患者前列腺癥狀評分、殘余尿量、最大尿流速和前列腺體積。

1.4 統計學處理 本研究計數資料以百分比（%）表示，計量資料以（±s）表示，采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，組間比較分別采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經尿道前列腺增生電切術治療后前列腺增生患者其前列腺癥狀評分和前列腺體積均明顯低于治療前（P＜0.05），而最大尿流速則顯著高于治療前（P＜0.05），詳見附表。治療前患者殘余尿量為60.5～389.9ml，治療后患者殘余尿量為2.0～19.6ml，治療后殘余尿量顯著低于治療前（P＜0.05）。

附表 前列腺增生患者治療前后臨床療效比較

3 討論

臨床上對前列腺采取保守和藥物治療能有效緩解臨床癥狀，但其臨床療效不佳。文獻報道，經尿道前列腺電切除術因療效好、安全性高和術后并發癥少等優點，現被大量使用于前列腺增生治療[2]。與傳統電切除術相比，經尿道前列腺點切除術能改變切割電極狀態以及提高電流發生器功率，從而提高切除率，此外經尿道點切除術能清晰定位、視野清晰，能全面顯示前列腺大小和解剖位置。此外，有研究報道，經尿道電切除術能減少術中出血量和減少術中出血率，提高手術安全性。本研究結果顯示，經尿道前列腺增生電切術治療后前列腺增生患者其前列腺癥狀評分、殘余尿量和前列腺體積者均明顯低于治療前（P＜0.05），而最大尿流速則顯著高于治療前（P＜0.05）。該研究結果與楊保申等[3]研究報道相類似。

綜上所述，經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生臨床療效顯著，有助于改善患者臨床癥狀，其值得推廣借鑒。