米索前列醇用于宮腔操作手術前軟化宮頸的護理體會

河南省平頂山市煤業集團公司一礦職工醫院（467000）閆麗麗

米索前列醇因其能夠有效軟化、擴張宮頸，在臨床宮腔操作手術中已取得廣泛應用。基于此，本研究就宮腔操作手術前應用米索前列醇進行宮頸軟化的護理干預措施進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2017年12月于我院接受鉗刮術的患者80例，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組40例；未婚10例，已婚30例；年齡19～36歲，平均（24.85±2.73）歲；平均孕周（10.26±0.59）周；平均孕次（1.20±0.38）次。觀察組40例；未婚8例，已婚32例；年齡18～36歲，平均（25.03±2.84）歲；平均孕周（10.43±0.61）；平均孕次（1.29±0.42）次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行血常規、尿常規、白帶常規及B超檢查，若未發現相關手術禁忌癥，則在術前3～4h于陰道后穹窿放置米索前列醇0.2～0.4mg，待到宮頸軟化后即可送至手術室行鉗刮術。對照組圍術期接受常規護理干預：告知圍術期注意事項，給藥后由責任護士進行陪同并嚴密監測宮縮、陰道流血情況，如患者出現強烈宮縮，則送入手術室準備手術。觀察組在上述基礎上實施針對性護理干預：①患者入院后即給予米索前列醇、鉗刮術相關知識宣教，提高其認知程度，從而減輕內心恐懼、憂慮等負性情緒，提高治療信心；圍術期提高探視頻率，注重患者情緒變化，多給予支持和安慰，最大程度消除患者心理壓力；針對部分患者擔心的生育問題，加強心理疏導，詳細介紹米索前列醇的作用及可能出現的副作用，從而糾正患者錯誤認知。②鉗刮術存在風險性、復雜性，因此在患者入院后進行身體狀況評價，針對性制定飲食計劃，改善營養狀況和身體素質，利于保障手術的順利進行并加快患者術后康復進程。③遵照醫囑給予患者米索前列醇，給藥后對患者生命體征及宮頸軟化、擴張效果進行嚴密監測，發現異常狀況則及時向醫生匯報，如發現效果不佳，及時告知醫生并輔助處理，當取得滿意擴張效果時，可告知醫生進行手術準備。

1.3 評價標準 宮頸軟化效果[1]：以宮口松弛明顯，5號半擴宮器可在患者無任何不適下順利通過為宮頸松弛；以宮口松弛輕微，4號半擴宮器可在患者產生輕度不適下通過，且通過時存在一定阻礙感為部分軟化；以宮口未見明顯松弛，4號半擴宮器無法通過或通過時引起較強不適感為宮頸未軟化。總軟化率=（宮頸松弛+宮頸部分軟化）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，采用χ2檢驗，計量資料采用±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組宮頸軟化效果對比[n(%)]

2 結果

觀察組宮頸總軟化率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

研究表明，米索前列醇應用于宮腔操作手術前所取得的軟化宮頸效果與患者心理情緒存在一定關聯性。本研究術前給予觀察組患者知識宣教、圍術期提高探視頻率、針對性給予心理支持等措施穩定患者情緒，有助于提高患者認知水平，從而消除負性情緒，提高治療依從性；給予飲食指導以改善患者營養水平、身體狀況有助于保證手術順利進行；嚴格遵照醫囑給予藥物并嚴密監測效果，效果不佳時告知醫生增加藥量或使用擴張器輔助擴張等措施。結果顯示，觀察組宮頸軟化率顯著高于對照組，與李小會[2]等研究結果基本一致。此外，針對米索前列醇應用后可能發生的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱等不良反應，通過用藥后進行嚴密監測并不定時主動向患者詢問有無不適或不良反應征兆，早期發現并及時采取針對性措施進行處理。

綜上所述，宮腔操作前采用米索前列醇行宮頸軟化患者實施針對性護理干預，有助提高宮頸軟化效果，保證手術順利進行，臨床應用效果顯著。