米力農聯合機械通氣治療新生兒持續肺動脈高壓的療效及護理效果分析

河南省南陽市第二人民醫院（473000）朱妹玲

新生兒持續肺動脈高壓屬于新生兒早期危急重癥救治中一種常見的病理現象，本文對該疾病部分患兒采用米力農與機械通氣聯合治療，輔以有效的護理措施，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院新生兒科收治的持續肺動脈高壓患兒選取54例定為研究對象。按遵循隨機表法將54例患兒分為對照組27例、觀察組27例，對照組中男15例，女12例；胎齡范圍37～42周，平均胎齡為（39.61±1.74）歲。觀察組中男14例，女13例；胎齡范圍36～42周，平均胎齡為（39.46±1.89）歲。比較兩組的資料數據，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均予以維持水電解質穩定、改善心功能、糾正酸堿平衡紊亂、抗感染、營養支持等常規治療措施。對照組給予常頻機械通氣，使用呼吸機進行常頻通氣，運用同步間歇正壓的通氣模式，各初始參數：1分鐘60～80次的呼吸頻率，90%～100%的吸入氧濃度，25～31cm H2O的吸氣峰壓，3～6cmH2O的呼氣末正壓。觀察組在上述基礎添加米力農針劑治療，方法：使用微量輸液泵為患兒進行靜脈滴注，速度為0.375～0.75μg/(kg·min)，持續治療療程3天。

1.2.2 護理方法 所有患兒均予常規機械通氣護理措施，具體有：①機械通氣護理：護理人員需檢查已插入的導管是否固定好，查看呼吸機管道的緊密程度；嚴密監測氣道壓力、血氣分析、呼吸機參數；使用吸痰管為患兒進行吸痰，切不可將吸痰管插入太深，時間控制在10s內；定時為患兒翻身、拍背，保持呼吸道暢通；嚴格依照無菌操作，進行雙肺聽診時注意患兒的呼吸情況，觀察呼吸應是否出現異常，以便及時采取措施處理。②穩定患兒：護理人員對患兒進行各項臨床檢查時，儀器的使用、操作的動作注意輕柔，盡量避免引起患兒的刺激，使其保持安靜；可適當使用鎮靜劑，預防患兒出現抽搐或燥動狀況。觀察組在上述護理基礎上加以米力農用藥護理，如用藥過程中，護理人員需觀察米力農的效果，監測患兒的血壓、經皮氧飽和度等情況，注意患兒是否出現心律失常、低血壓等狀況。

1.3 觀察指標 對兩組患兒治療前后的肺動脈收縮壓（PASP）進行監測，同時記錄其機械通氣治療的時間。

1.4 統計學處理 用SPSS22.0統計學軟件對此次數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料（%）用x2檢驗，檢驗P＜0.05，說明差異顯著。

附表 兩組患兒治療前后的PASP及機械通氣時間

附表 兩組患兒治療前后的PASP及機械通氣時間

治療前 治療后對照組 27 66.35±18.75 45.94±15.20 110.20±22.32觀察組 27 66.02±19.05 22.11±8.12 74.65±12.15 t - 0.02 2.16 2.20 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數PASP（mmHg） 機械通氣時間（h）

2 結果

治療前，兩組患兒的PASP不存在統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的PASP均比治療前降低，但對照組的PASP明顯高于觀察組，且差異顯著（P＜0.05）；此外，對照組的機械通氣時間明顯長于觀察組，P＜0.05，存在統計學差異。詳細數據見附表。

3 討論

常頻機械通氣是目前治療新生兒持續肺動脈高壓較為有效的一種方法，可有效改善其氧合、肺動脈高壓過高的情況[1]。米力農屬于一種新型正性肌力收縮藥，藥效發揮過程中不僅可以通過減慢患兒機體內的環磷酸腺苷水解，調節鈣通道，使更多的鈣離子進入細胞；還可以通過促進患兒肌質網釋放鈣離子增加，促進正性肌力[2]。此外，米力農具有擴充血管的作用，幫助患兒擴張肺動脈，使肺動脈的壓力降低，減輕心臟負荷，促使動脈氧分壓增高，促進血氧飽和度有效改善。本研究顯示，兩組患兒治療后的PASP均比治療前的PASP低，但治療后觀察組（22.11±8.12）mmHg的PASP與對照組的（45.94±15.20）mmHg對比，P＜0.05，改善情況明顯更優；此外，觀察組的機械通氣時間為（74.65±12.15）h，對照組為（110.20±22.32）h，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對新生兒持續肺動脈高壓應用米力農聯合機械通氣治療并配合相應的護理措施，臨床效果更顯著。