循證護理干預對濕疹皮炎患者疾病認知及心理狀態的影響

河南省南陽市第一人民醫院（473000）裴理皓

濕疹皮炎是皮膚科常見的一種過敏性炎癥疾病，緊張、焦慮等不良情緒以及氣候、環境的變化、感染均可能誘發濕疹皮炎[1]。臨床上多采用外搽含皮質激素類藥物、內服抗組胺的藥物治療濕疹皮炎，但治療效果不理想[2]。濕疹皮炎的患者往往存在發作時間不規律，劇烈的瘙癢給患者心理上造成負面情緒，加之日常不當的護理均可能引發患者繼發性感染[3]。本研究探討了濕疹皮炎患者采取循證護理干預對患者的疾病認識及心理狀態的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月我院收治的80例濕疹皮炎患者。納入標準：①經我院確診為濕疹皮炎者；②血常規及肝腎功能檢查正常者；③患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①患有腫瘤性疾病及心血管疾病者；②溝通有障礙者。本研究經我院倫理委員會審核同意。按照隨機對照的原則分成對照組和觀察組，每組各40例。對照組男22例，女18例；年齡25～68歲，平均年齡（45.78±7.36）歲；疾病類型：脂溢性皮炎19例，特異性皮炎12例，接觸性皮炎9例。觀察組男21例，女19例；年齡23～71歲，平均年齡（51.36±8.12）歲；疾病類型：脂溢性皮炎15例，特異性皮炎18例，接觸性皮炎7例。對比兩組患者性別、年齡、疾病類型一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者疾病認知度對比

附表1 兩組患者疾病認知度對比

組別 發病原因 治療預防措施 護理方法 誘發因素干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=40) 11.21±2.5615.75±3.199.64±2.0612.33±2.6713.52±2.2617.36±2.8810.56±1.9714.36±2.48觀察組(n=40) 11.16±2.4321.02±3.989.75±2.1319.32±3.4513.45±2.1822.85±3.2910.52±1.8421.58±3.94 t 0.090 6.535 0.235 10.134 0.141 7.941 0.094 9.808 P 0.929 0.000 0.815 0.000 0.888 0.000 0.926 0.000

附表2 兩組患者SAS評分對比

附表2 兩組患者SAS評分對比

組別 干預前 干預后 t P對照組（n=40） 53.86±2.79 41.32±2.19 22.361 0.000觀察組（n=40） 52.79±2.84 32.13±2.04 37.368 0.000 t 1.700 19.420 P 0.093 0.000

1.2 方法 兩組患者均給予臭氧水療，對照組患者采取常規護理，即健康教育、飲食指導等措施。觀察組在對照組基礎上采取循證護理，操作如下：①選取臨床經驗豐富的醫護人員4名成立循證小組，并對其進行技能培訓；②根據自身臨床經驗及查找相關濕疹皮炎的醫學文獻，分析護理過程中存在的問題，并進行總結；③將歸納的循證問題結合患者的自身情況，制定針對性的治療方案，并根據循證護理的各個步驟提出臭氧水療的周期選擇、可能出現的并發癥及預防疾病復發的措施等循證問題，將理論與實際相結合，設計方案并執行；④健康教育：對患者定期進行疾病知識的講座，包括疾病的知識、預防措施、注意事項等方面，并糾正患者錯誤的疾病認知；⑤飲食干預：指導患者注意飲食清淡，避免食用刺激性的食物，養成良好的飲食習慣；⑥心理干預：與患者進行多方面的溝通，了解患者存在的心理顧慮，對其進行心理疏導，樹立正確的治療觀念；⑦循證小組每天2次對護理人員的臨床護理工作進行檢查，記錄護理過程中出現的問題并進行總結，每天進行1次的開會研討，并對方案進行合理的調整。

1.3 觀察指標 疾病的認知度：采用我院自行設計的疾病認知度調查表對患者進行評分，包括疾病發病原因、治療預防措施、護理方法、誘發因素四個條目，每個條目為0～25分，分值越高表示認知程度越高；焦慮自評量表（SAS）：采用SAS對患者心理狀態進行評定，共20個項目，采取四級評分，總分小于50分為無焦慮現象，高于50分為患者心理存在焦慮現象。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病認知度 兩組患者干預前疾病認知度各項評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組發病原因、治療預防措施、護理方法、誘發因素評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 SAS評分 干預前兩組患者SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

濕疹皮炎是由多種原因引發患者皮膚遲發型的變態反應性疾病，臭氧水療是目前臨床上應用較為廣泛的治療濕疹皮炎的方法，效果顯著[4]。臭氧不僅是一種物理殺菌劑，還可以在殺菌之后轉化為氧氣，可被細胞組織吸收和利用，有利于傷口的愈合，且對人體不產生刺激作用，對濕疹皮炎的治療效果顯著[5]。

與常規護理干預模式相比，循證護理更具有針對性及科學性。循證護理模式將醫護人員查詢的醫學文獻及自身的臨床經驗，結合起來，提出相應的循證問題，并根據患者的身體狀況，制定的具有針對性的護理干預模式[6]。指導患者清淡飲食，避免患者食用刺激性的食物，而影響患者的治療進程；對患者進行疾病知識的講座，增加患者對疾病相關知識的了解，糾正患者的錯誤觀念，并定期對患者采取問卷調查的方法，了解患者對疾病的熟知度，根據調查結果制定相應的干預措施；由于濕疹皮炎具有不定期發作及伴有劇烈瘙癢的癥狀，使患者心理上帶有不同程度上的焦慮情緒，醫護人員對患者進行深層次的交流，了解患者的心理狀態，采取相應的心理干預措施，對患者進行心理疏導，減輕患者的焦慮感，改善患者的心理狀態，進而提高治療效果。循證小組每天對醫護人員的護理工作進行定期的檢查，對于護理過程中存在的問題進行記錄，并歸納總結，每日開會研討，并制定相應的干預措施。本研究結果顯示，干預后觀察組發病原因、治療預防措施、護理方法、誘發因素評分均高于對照組，SAS評分低于對照組，表明循證護理干預模式可以有效增加濕疹皮炎患者對疾病知識的認識度，減輕患者的焦慮程度，可行性高。

綜上所述，濕疹皮炎患者實施循證護理干預模式，可提高患者對疾病的認知程度，降低其負面情緒，樹立正確的治療觀念，改善患者的心理狀態，值得推廣。