高血壓患者中基于紐曼保健系統實施護理干預對患者生活質量的影響

廣東省汕頭市潮南區人民醫院（515144）藍萍香

紐曼保健系統是一種新型、綜合、動態的護理干預模式，強調個體與環境之間的相互作用，將護理干預措施充分地體現于三級預防的全過程，最終實現機體系統功能的恢復[1]。本研究，筆者在高血壓患者中實施基于紐曼保健系統的護理干預，旨在探討分析其在患者血壓控制與生活質量改善方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月1日～2017年5月1日在我院就診的48例高血壓患者，隨機分組為觀察組24例與對照組24例。觀察組：男性14例，女性10例；年齡46～82歲，平均(62.4±5.7)歲；收縮壓140～180 mmHg，平均(167.5±4.6)mmHg；舒張壓90～114mmHg，平均(102.6±3.8)mmHg。對照組：男性15例，女性9例；年齡45～84歲，平均(62.5±5.8)歲；收縮壓140～180mmHg，平均(167.8±4.9)mmHg；舒張壓90～113mmHg，平均(102.5±3.9)mmHg。兩組間一般資料比較(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組患者均按照《中國高血壓基層管理指南》(2014年修訂版)要求，規范實施常規藥物治療與護理服務。觀察組患者在對照組基礎上，實施基于紐曼保健系統的護理干預，具體內容包括：①確定應激源。對患者的基本情況、心理狀態、生活方式、家庭環境、交際關系等方面進行綜合調查評估，明確患者可能存在的高血壓知識缺乏、焦慮或抑郁不良情緒、不能按時按量用藥、吸煙酗酒等護理重點問題；②制定護理目標。針對發現明確的重點問題，制定科學合理的護理目標與方案；③實施三級預防。實施針對性的健康知識宣教、協助患者戒煙限酒、動員親朋好友關心支持、嚴格控制健康飲食、督促合理適量運動與按時按量服藥、指導自我血壓監測、給予心理與社會支持等干預措施，幫助患者提升高血壓的適應能力、知曉疾病相關知識、形成健康行為生活方式、掌握基本的自我健康管理技能。兩組護理干預時間均為半年。

1.3 評價指標 干預結束后，比較兩組患者的血壓控制、生活質量及護理滿意情況之間的差異。生活質量采用WHOQOL-BREF量表進行評估，包括生理功能、心理功能、社會交往、環境狀況、情緒感受5個方面，每項總分為20分，分數越高表示該項目的生活質量越高。

1.4 統計方法 通過Epidata3.0與SPSS19.0進行數據統計處理，采用t檢驗、χ2檢驗方法。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制情況比較 兩組患者干預前的血壓情況比較相差不大(P＞0.05)；觀察組患者干預后收縮壓(128.3±7.2)mmHg與舒張壓(82.5±4.7)mmHg皆低于對照組的(137.9±8.6)mmHg、(89.8±5.9)mmHg，P＜0.05。

附表 生活質量評分比較

附表 生活質量評分比較

組別 n 生理功能 心理功能 社會交往 環境狀況 情緒感受觀察組 24 17.8±1.9 17.2±1.3 19.4±0.5 18.5±0.6 17.3±0.6對照組 24 16.2±1.7 15.8±1.5 17.7±1.2 17.2±1.4 15.4±1.1 t - 3.074 3.455 6.406 4.181 7.429 P - 0.004 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質量評分比較 觀察組患者的生理功能、心理功能、社會交往、環境狀況、情緒感受5個方面生活質量水平皆高于對照組(P＜0.05)。見附表。

2.3 護理滿意情況比較 觀察組患者護理滿意度為100.0%，高于對照組的66.7%(P＜0.05)。

3 討論

紐曼保健系統分為確定應激源、確認護理目標、實施護理干預三個階段，而護理干預是通過三級預防來完成的，其與慢性病的健康管理具有較高的契合度[2]。本組研究顯示，觀察組患者干預后收縮壓與舒張壓皆低于對照組(P＜0.05)，這說明了基于紐曼保健系統實施護理干預可以顯著降低高血壓患者的血壓水平，提高血壓控制效果。同時，觀察組患者的生理功能、心理功能、社會交往、環境狀況、情緒感受5個方面生活質量水平皆高于對照組(P＜0.05)，這提示，實施基于紐曼保健系統的護理干預能夠更好、更全面地提升高血壓患者生活質量水平。觀察組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，進一步肯定了紐曼保健系統在高血壓患者護理服務中的應用價值，可以獲得患者更高的護理評價，值得推廣應用。