X線及CT影像技術在食管癌診斷中的應用效果對比

河南省太康縣第二人民醫院（461400）李建廳 穆齊金

近幾年來，食管癌發生率呈現出逐年升高趨勢。食管癌發生率較高與其就診時間相關，中晚期食管癌患者預后普遍較差，因而有必要提高早期食管癌的檢出率，從而予以早期合理干預，改善患者的預后[1]。本研究為明確X線及CT影像技術在食管癌診斷中的開展效果，對一組食管癌患者采取X線片檢查，并以CT掃描技術作為參考，現報道兩種診斷方法在食管癌中的診斷準確率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組食管癌患者共65例，收治時間：2015年12月～2017年5月。其中，男30例，女35例；年齡為59～83歲，平均年齡為（70.46±3.68）歲；病程是2個月～9年，平均病程是（2.46±1.26）年；病理分期：I期13例，II期27例，III期20例，IV期5例。

1.2 檢查方法 ①X線片：應用上海500mA型的X線機，在空腹狀態下進行檢查，造影前4h禁食，若患者有明顯吞咽困難表現，則予以稀鋇漿，預防梗阻影響診斷；指導患者保持站立位與左右斜位交替進行，予以多軸方向、透視觀察，自食管開始一直觀察至胃部，透視時應注意其食管形狀、位置、黏膜、解剖等變化；②CT掃描技術：應用飛利浦64排128層CT掃描儀，在掃描前12h指導患者禁食，吞服50ml的1.5%泛影葡胺發泡劑，盡量保證食管充氣、擴張，便于比較觀察；指導患者保持仰臥位，連續掃描，其層距、層厚均為5mm，掃描范圍：從胸骨經靜脈切跡直至食管胃交界。

1.3 觀察指標 統計兩種影像學技術對食管癌的檢出率；統計兩種影像學技術對食管癌分期的診斷準確率，并分析其影像學圖像表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料實行t檢驗、x2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 兩種影像學技術對食管癌的檢出率 CT掃描技術對本組食管癌患者的檢出率是98.46%，X線片對本組食管癌患者的檢出率是89.23%，其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種影像學技術對食管癌分期的診斷準確率及其影像學圖像表現 CT對食管癌分期的診斷準確率是96.92%，主要影像學表現：食管黏膜損傷、中斷，管壁僵硬，充盈狹窄、缺損；X線片對食管癌分期的診斷準確率是86.15%，主要影像學表現：食管管壁局限性增厚、腫瘤和鄰近器官間隙消失或模糊；兩組比較有統計學差異（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

食管癌作為國內常見惡性腫瘤之一，屬于消化系統惡性腫瘤中預后最差的癌性病變。現階段，臨床上用于食管癌診斷的方法較多，其中以CT、X線鋇餐造影檢查比較常見。CT屬于食管癌常用檢查方法，雖然有報道提示CT對早期食管癌的檢出率比不上X線鋇餐造影檢查，但其屬于橫斷面圖像，不但可顯示食管癌病變本身，還可清晰顯示其病變大小、部位、病灶和周圍臟器之間關系，便于醫學研究者評估腫瘤在患者縱膈內有無侵犯、淋巴結轉移腫大等病變，且可觀察患者雙肺、胸部有無轉移灶[2]。據此可知，CT檢查可清晰顯示患者食管及其鄰近縱膈器官之間關系，有助于正確評估食管癌患者術前分期，尤其是晚期食管癌患者，經CT檢查十分必要。X線片食管鋇餐造影檢查方法具有操作簡單等優勢，可清晰顯示病變大小、形態，尤其是病變遠端情況，且患者無明顯痛苦，費用較少，有助于發現其早期細小病變，并有助于臨床醫師清晰觀察其腔內特征性變化，容易檢查其潰瘍型影。而經本次研究顯示，CT掃描技術對本組食管癌患者的檢出率、對食管癌分期的診斷準確率均高于X線，印證了上述觀點，彰顯了CT影像技術應用于食管癌診斷中的優越性。

附表 兩種影像學技術對食管癌分期的診斷準確率比較（n=65,%）

綜上所述，CT影像技術應用于食管癌診斷中的準確性高于X線，值得借鑒。