孟魯司特鈉聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

河南省駐馬店市中心醫院（463000）雷玉嬌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月在我院治療的咳嗽變異性哮喘患兒86例作為研究對象，采用隨機數表法將其分兩組，各43例。其中觀察組男24例，女19例；年齡2～10歲，平均年齡（5.17±1.22）歲；病程1～13個月，平均病程（6.29±2.55）個月。對照組男25例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（5.33±1.31）歲；病程1～12個月，平均病程（6.11±2.39）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。納入標準：患兒均經《咳嗽的診斷與指南》[1]確診；入院前未接受其他治療；不存在藥物過敏現象；患兒家屬均知情并同意參與研究，本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對兩組患兒均予以常規治療，內容包括止咳、化痰、抗感染等，在常規治療基礎上予以對照組普米克令舒（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552）霧化吸入治療，用藥劑量為200μg/次，2次/d；觀察組在以上基礎上給予孟魯司特鈉（牡丹江恒遠藥業股份有限公司，國藥準字H20060366）藥物治療，1～5歲給藥劑量為4mg/次，1次/d，＞5歲者給藥劑量為5mg/次，1次/d，均于睡前口服。兩組均予以2個月治療。

1.3 評價指標 ①臨床療效：治療2周后患兒的咳嗽癥狀完全消失，同時3個月內未出現復發現象視為痊愈；治療3周后咳嗽癥狀消失，同時3個月內未出現復發現象視為顯效；治療1個月后咳嗽癥狀消失，同時3個月內未出現復發現象視為有效；治療后癥狀未改善甚至加重視為無效?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②肺功能指標：運用肺功能儀對兩組治療前及治療2個月后的用力肺活量（FVC）、1秒末用力呼氣容積（FEV1）及最大呼氣流速（PEF）進行檢測。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療后痊愈17例，顯效16例，有效8例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組治療后痊愈11例，顯效12例，有效8例，無效12例，總有效率72.09%；觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統計學意義（χ2=8.532，P=0.004）。

附表 兩組治療前后肺功能指標對比

附表 兩組治療前后肺功能指標對比

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=43) 2.71±0.83 4.36±0.64 1.74±0.58 3.66±0.52 2.36±0.64 3.85±0.83對照組(n=43) 2.74±0.90 3.07±0.71 1.77±0.50 2.61±0.49 2.39±0.81 2.69±0.51 t 0.161 8.850 0.257 9.637 0.191 7.808 P 0.873 0.000 0.798 0.000 0.849 0.000

2.2 肺功能指標 觀察組治療后FVC、FEV1、PEF值均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，其用藥原理主要在于其可對白三烯的活性進行抑制，通過抑制白三烯來阻礙支氣管平滑肌的收縮，降低氣道黏膜的水腫，改善炎癥反應，繼而對患兒的氣道高反應以及肺功能進行改善，發揮治療作用[2]。普米克令舒是臨床治療哮喘的常用藥，存在較好的抗炎作用，以霧化吸入的方式對患兒用藥可直接將藥物作用至炎癥部位，發揮穩定溶酶體膜及內皮細胞的作用，且能有效對過敏性介質的釋放做出抑制，降低水腫，促進氣道恢復。將兩種藥物聯合應用，能有效發揮協同作用。在本研究中，將孟魯司特鈉聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘后，觀察組治療總有效率較對照組高，且治療后FVC、FEV1、PEF值均明顯高于對照組，表明將二者聯合應用可有效提升臨床治療的效果，改善肺功能，對于患兒的康復存在積極作用。

綜上所述，將孟魯司特鈉與普米克令舒霧化吸入聯合應用，可有效提升咳嗽變異性哮喘患兒的臨床療效，改善肺功能，促進康復。