早期不同藥物治療外傷后腦震蕩的臨床療效對比

河南省南陽市第二人民醫院（473000）汪仲偉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2017年11月142例在我院接受治療的外傷后腦震蕩患者，根據使用藥物不同分為硫酸鎂組（70例）和尼莫平地組（72例）。硫酸鎂組男性37例，女性33例，年齡23～71歲，平均年齡（46.53±3.19）歲；尼莫地平組男性40例，女性32例，年齡22～76歲，平均年齡（47.13±3.24）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有患者行頭顱CT檢查未見明顯異常改變；②經過CT檢測診斷為輕、中型腦外傷，無需進行手術的患者；③既往無頭暈、頭痛等病史，傷后出現腦震蕩癥狀的患者。排除標準：①高血壓、糖尿病患者；②患有惡性腫瘤的患者；③精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者均給予心理輔導，進行安神、鎮痛治療。硫酸鎂組患者給予注射硫酸鎂注射液治療，1.0g硫酸鎂+250ml0.9%生理鹽水注射液，靜脈滴注，2次/d，治療14d；尼莫地平組患者服用尼莫地平片，40mg/次，3次/d，治療14d。

1.3 觀察指標 對兩組患者的MCA血流峰流速度和BA血流峰流速度進行比較，同時記錄兩組患者的腦震蕩恢復情況。

附表1 兩組患者腦血流平均峰流速度比較

附表2 兩組患者治療后腦震蕩恢復比較

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件。兩組腦血流平均峰流速度比較采用t檢驗，腦震蕩恢復比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腦血流平均峰流速度比較 兩組患者治療前，MCA血流峰流速度和BA血流峰流速度無差異（P＞0.05），治療后7d和14d，尼莫平地組各指標均低于硫酸鎂組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者治療后腦震蕩恢復比較 尼莫地平組治療后7d和治療后14天腦震蕩恢復好于硫酸鎂組（P＜0.05），而兩組治療后1個月效果比較無差異（P＞0.05）。見附表2。

3 討論

外傷后腦震蕩癥狀是指頭部遭受輕中度暴力擊打后腦細胞分析紊亂，神經傳導阻滯，腦血液循環障礙的短暫意識喪失的癥狀[1]。腦外傷1～3d后神經元因缺血而出現不同程度的水腫或壞死，7d后水腫呈進行性加重并伴隨腦實質點灶樣壞死，腦外傷2周后會出現微血管擴張、淤血等癥狀，大腦皮質可出現缺血性改變[2]。腦外傷后腦血流改變與腦震蕩樣癥狀的發展變化及腦震蕩后遺癥形成有明顯相關性，而及時選擇有效的治療方法是預防腦功能障礙，治療腦震蕩的關鍵。

尼莫地平具有抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善壞死腦部組織血液循環的作用。同時其能快速穿過血腦屏障，見效迅速，在腦震蕩臨床治療中應用廣泛[3]。硫酸鎂靜脈注射可抑制中樞神經活動，降低或解除肌肉收縮作用，同時舒張血管，降低血壓，緩解腦震蕩癥狀[4]。在本研究中尼莫平地組治療后7d和14d各指標均低于硫酸鎂組，而腦震蕩恢復好于硫酸鎂組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明尼莫地平在改善患者腦組織缺血缺氧，降低顱壓，緩解腦血管痙攣等方面優于硫酸鎂組。

綜上所述，早期應用尼莫地平能有效緩解患者腦血管痙攣癥狀，降低腦血流速度，增加患者腦血流量，提高臨床治療效果。