含吉西他濱聯合化療方案治療難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床效果

河南省南陽市中心醫院（473000）賀瑩

非霍奇金淋巴瘤屬于血液系統惡性腫瘤類型，具有很強的異質性，放化療、抗感染及免疫療法等均為主要控制手段，但對于晚期或難治性非霍奇金淋巴瘤臨床多采用化療藥物控制[1]。本文采用含吉西他濱的化療方案來控制，取得了理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年6月～2017年6月，我院血液內科將收治的100例難治性非霍奇金淋巴瘤患者隨機分為觀察組、對照組各50例。觀察組男28例，女22例，年齡25～74歲，平均（52.04±3.25）歲。對照組男27例，女23例，年齡25～75歲，平均（52.11±3.24）歲。兩組臨床資料對比，無明顯差異（P＞0.05)，可對比。

1.2 方法 觀察組：吉西他濱（生產廠家：連云港杰瑞藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20123368）1000mg/m2，靜脈滴注，第1、8d；奧沙利鉑（生產廠家：南京瑞年百思特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20093885）130mg/m2，靜脈滴注，第1d。1周期為21d，連續接受2～6周期治療。

對照組：長春瑞濱（生產廠家：杭州民生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20010312）25mg/m2，靜脈滴注，第1、8d；奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注，第1d。1周期為21d，連續接受2～6周期治療。

化療期間，兩組均常規接受5-羥色胺受體拮抗劑進行胃腸道反應預防，并給予水化、利尿及堿化尿液治療等。出現嚴重骨髓抑制患者，給予粒細胞集落刺激因子干預；出現嚴重神經毒性反應患者，減少四分之一量的奧沙利鉑。

1.3 觀察指標 觀察兩組不良反應發生情況，評價藥物毒副反應，包括胃腸道反應、骨髓抑制、血小板下降及周圍神經癥狀等。

1.4 療效判斷 以世界衛生組織實體瘤療效標準[2]為依據。治療后，患者病灶消失，未見新病灶，維持時間在4周以上，為完全緩解；病灶體積縮小＞50%，維持時間在4周以上，為部分緩解；病灶體積縮小＜50%/增加＜25%，為穩定；治療后腫瘤體積增加＞25%，或出現新病灶、死亡，為進展。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/例數×100%。

1.5 統計學分析 選用SPSS19.0處理數據，計量資料用表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

附表 兩組不良反應發生情況比較

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組、對照組總有效率分別為78.00%（39/50）、58.00%（29/50），數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 兩組骨髓抑制發生率比較，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組胃腸道反應、血小板下降及周圍神經癥狀發生率低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

吉西他濱屬于新一代胞嘧啶核苷衍生物，抗腫瘤譜廣，可用于乳腺癌、胰腺癌及非小細胞肺癌控制中。吉西他濱有細胞周期特異性，通過對細胞NDA修復及合成造成干擾來抑制腫瘤生長。并且吉西他濱在C1/S期細胞中作用顯著，對C1期細胞的生存及合成有顯著干擾作用，還對C1期細胞向S期轉化有理想的阻止作用，有效抑制脫氧核糖核酸細胞合成，從而實現誘導腫瘤細胞凋亡的治療作用。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，疏水性、安全性較高，主要是對DNA合成及復制過程進行阻斷實現控制腫瘤發展的目的。長春瑞濱屬于第三代長春堿類抗腫瘤藥物，主要對腫瘤有絲分裂過程起抑制作用來促進腫瘤細胞凋亡的，但周圍神經癥狀、血液學反應、消化道反應等毒副作用明顯。在本次研究中，觀察組總有效率為78.00%，高于對照組的58.00%，且胃腸道反應、血小板下降及周圍神經癥狀發生率低于對照組（P＜0.05），說明吉西他濱與奧沙利鉑聯合，藥物協同作用理想，有效控制腫瘤發展的同時還能減少藥物不良反應發生。

綜上所述，含吉西他濱聯合化療方案治療難治性非霍奇金淋巴瘤，療效確切，且藥物毒副反應低，臨床推廣價值高。