卵胞期與黃體期行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者卵巢功能的影響

河南省漯河市召陵區人民醫院（462000）蔣亞明

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，多為良性腫瘤，好發于20～50歲之間[1]。本文旨在研究在不同月經時期行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者卵巢功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年4月～2017年4月于本院治療的卵巢囊腫患者85例，經彩色多普勒超聲、MRI等檢查均為單側良性卵巢囊腫，家屬簽署知情同意書。排除嚴重心肝腎不全等患者。按隨機數字表法分為兩組，其中卵泡組43例，年齡25～40（32.64±2.47）歲；黃體組42例，年齡24～39（31.46±3.59）歲。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 卵泡組患者在卵泡期進行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，黃體組則在黃體期進行。具體方法如下：兩組患者均氣管插管全身麻醉，并全程檢測血氧飽和度及血壓；對患者腹部消毒，鋪無菌布，并置入16號雙腔導尿管；于臍輪上緣穿刺，建立CO2氣腹，維持壓力13mmHg，于臍部穿入10mm套管并置入腹腔鏡（德國生產，型號：26003BA），并在下腹部左右兩側置入5mm穿刺套管；探查囊腫大小、質地，分離盆腔粘連，鈍性剝離卵巢皮質間隙分離囊腫，對剝離面采用普通雙極電凝止血，避免損傷卵巢組織，待創面無出血現象后縫合創面，將卵巢放回原處，結束手術。

1.3 觀察指標 卵巢血流情況、術中出血量：經B超檢測患者卵巢間質動脈血流阻力指數（RI）及收縮期峰值（PSV），記錄兩組患者術中出血量。

1.4 統計學方法 通過SPSS12.0軟件對數據進行分析和處理，用均數±標準差±s）表示計量資料，采用t檢查，（n,%）表示計數資料，用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

附表 兩組患者術前卵巢血流情況及術中出血量比較（x±s）

2 結果

黃體組患者術前RI值明顯低于卵泡期，PSV值高于卵泡期，卵泡組術中出血量低于黃體組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對治療良性卵巢囊腫具有創傷小恢復快等優點，已在臨床廣泛應用。經過長期的臨床研究發現[2]，在手術過程中會造成卵巢血流循環異常，導致患者內分泌失調，影響女性卵巢功能恢復。

卵巢基質血流情況與卵巢功能密切相關。在卵泡期卵巢內為高壓力快速血流，使PSV達到最低值，卵巢內部血管迂曲程度增大，導致血管阻力增加，在血流頻譜上可表現為：收縮期振幅較低，舒張期少血流量的多普勒血流速度頻譜，RI較為增高；而在黃體期卵巢動脈迅速擴張，PSV增加，并導致血管阻力降低，進一步使血供增加，血流頻譜則表現為：舒張期及收縮期均是較高振幅并連續型的雙峰低阻力血流頻譜，RI較小。有研究表明[3]，PSV值的降低及RI的增高可維護卵巢功能。在本次術前中檢測得知，卵泡期的PSV低于黃體組，RI高于對照組，可見，卵泡期對維護女性的卵巢功能具有良好作用，在此時期行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者的卵巢功能影響較小。另有研究資料顯示[4]，卵巢動脈血流情況與術中出血量有關。在女性月經周期中發現，卵泡期主要是產生卵泡及促使其發育成熟，隨著卵泡的發育成熟，使卵泡周圍血流量增加，增大優勢卵巢組織卵泡的供血量；黃體期中發現卵巢體積增大，出現較多新生血管分支，如形成創面后，會導致出血增加，并出現止血困難的局面。在兩組術中發現，卵泡組出血量低于黃體組，表明在卵泡期行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術能有效避免出血量過多的現象，減少電凝止血對卵巢功能的破壞。

綜上所述，在卵泡期行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術可降低術中出血量，減小對卵巢功能的影響，可在臨床推廣應用。