經皮Schanz釘復位聯合PKP術對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者術后疼痛程度及ODI評分的影響

鄭州市第七人民醫院（450000）崔新會 鄒鵬 陳新鋒 汪賀軒

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究以2012年4月～2018年2月收治的90例OVCF患者為觀察對象，隨機將患者分為甲、乙組，每組45例。甲組：男20例，女25例；57～76歲，平均（68.4±5.3）歲；病程1～11d，平均（5.6±2.3）d；甲組：男22例，女23例；58～77歲，平均（68.7±5.2）歲；病程1～12d，平均（5.9±2.2）d。所有患者確診為骨質疏松性椎體壓縮骨折；都已通過相關的醫學倫理審核標準。

1.2 方法 甲組采用PKP術治療，取俯臥位，在骨科床輔助下進行體位復位。實施局部麻醉后，采取雙側椎弓根穿刺術，并根據椎體骨折線位置，對椎弓根進針點和穿刺方向進行合理調整，球囊撐開壓力：90～250psi，骨水泥注入量：2.5～6ml，在上下終板間填充骨水泥，若骨水泥彌散與椎體內達到或超過椎體后方1/5，或出現骨水泥滲漏，需立即停止注射。乙組采用PKP術聯合Schanz釘復位術治療，手術采用全麻，進行體位復位后，撐開復位椎體壓縮程度較重的一側，若骨折椎體雙側高度差別不大，可從左側撐開。在C臂機透視下確定傷椎一側椎弓根位置，在椎體中部處和椎弓根處各置入1枚導針，并以此為中心，做縱行手術切口，沿導針經皮置入通道套管至骨面，并進行逐級擴張，同時將PKP空心套管置入椎體中部，拔除導針，經套管攻絲、擰入Schanz釘，除去套管后，將專用固定卡和連接棒置于Schanz釘間，旋轉復位椎體前壁，利用C臂機透視，確定骨折椎體復位良好，鎖緊固定卡。PKP術操作方法同甲組，骨水泥注入量為4～9ml，在骨水泥凝固后，松解Schanz釘和連接棒，并進行手術縫合。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者手術前后的疼痛（VAS）評分、ODI評分與并發癥發生率。其中，VAS評分、ODI評分得分越低，表明患者的疼痛程度越輕，脊椎功能恢復效果越好。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS22.0分析所有研究數據，計數與計量資料用n（%）和表示，組間差異用x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

附表 兩組患者手術前后VAS評分、ODI評分比較（x±s）

2 結果

2.1 兩組患者手術前后VAS、ODI評分對比 兩組術前VAS評分、ODI評分比較差異不明顯（P＞0.05），乙組術后VAS、ODI評分明顯低于甲組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 乙組術后并發癥發生率4.4%（2/45）明顯低于甲組17.8%（8/45），組內差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

椎體壓縮性骨折是臨床上常見的骨質疏松性癥并發癥，選擇科學、有效的治療措施，對于恢復患者的傷椎高度，促進患者術后的康復有積極影響。此次研究通過給予OVFC患者不同的治療措施，結果顯示乙組患者術后的VAS評分、ODI評分與術后并發癥發生率明顯低于甲組，表明采用經皮Schanz釘復位聯合PKP術治療，能有效減輕患者的疼痛感，改善患者的傷椎功能，減少術后并發癥的發生。經皮Schanz釘復位，可以通過球囊撐開技術，撐起壓迫椎體的終板和椎間盤等組織。同時，將骨水泥注入傷椎內部，能有效填充椎體，確保受損椎體復位，并在一定程度上起到預防骨缺損的作用[1]。PKP術則可以通過椎體內球囊擴張，促進椎體恢復高度，并矯正后凸畸形，且能預防椎體塌陷，防止傷椎再次骨折，能有效緩解患者的疼痛感。因此，PKP術與經皮Schanz釘復位術聯合用于OVCF治療中的療效比單純采用PKP術的效果顯著[2]。

綜上所述，PKP術聯合Schanz釘復位治療OVCF癥，能有效減輕患者的疼痛癥狀，促進椎體高度恢復，減少骨水泥滲漏、傷椎再骨折等并發癥發生率，適合在臨床上應用。