一例豬痢疾診療報告

武傳余

豬痢疾又稱豬血痢，是由豬痢疾密螺旋體引起的豬特有的一種腸道傳染病，以黏液性、出血性下痢為主要臨床特征，以出血性、纖維素性或壞死性盲腸與結腸炎為主要病理變化特點。該病危害性非常大，可導致豬只生長發育緩慢，降低飼料報酬，增加養殖成本，并且臨床上與幾種常見腹瀉病較為相似，容易引起誤診，會給養豬業帶來較大的經濟損失。

一、發病情況

2018年3月下旬，山東省臨沂市沂水縣某個體養豬場發生了類似以腹瀉、血痢為主的腸道傳染病，致使37頭哺乳仔豬、21頭斷奶仔豬死亡，造成較大經濟損失。接報后，我們進行了現場疫情調查，通過實驗室檢查，結合臨床癥狀和病理剖檢情況，確診為豬痢疾，及時進行中西醫結合治療，病情得到有效控制后，建議豬場采取果斷措施。

二、疫情調查

該豬場建于2013年5月，位于沂水縣西北部山區一山坡上，地勢較高，排水、通風情況良好，周邊1000米內無養豬場、屠宰廠，離居民區及主要交通要道2千米以上；豬場內布局合理，基本符合衛生防疫要求。

場內工作人員陳述了疫情基本情況：近5年，豬場從未發生過這種疾病，以前雖有豬發生過腹瀉、嘔吐、便血等類似疾病，但通過治療一般都能快速康復，此次發生的腹瀉、便血，雖使用多種藥物治療，但效果不明顯，而且已蔓延整個豬場。

調查中還發現，該場從2018年3月初從外省購進15頭育成母豬，第三天僅有個別豬發生腹瀉，但到第七天15頭豬均有腹瀉、血痢發生。剛開始以為是長途運輸導致的應激反應，飲用適量葡萄糖、電解多維、維生素C后，情況雖有所緩解，但效果不理想。1周后，豬場內其他豬只也有類似情況，遂引起大家重視。到3月25日，整個豬場全部感染，11窩近120頭哺乳仔豬全部發病，死亡37頭；全場斷奶仔豬全部發病，病情輕重不一，死亡21頭。

三、臨床癥狀與病理變化

1. 臨床癥狀

從發病時間上看，豬感染痢疾密螺旋體后的潛伏期通常在3～8天，自然感染的豬只潛伏期通常在1～2周。

15頭新購進育成母豬進入隔離欄后表現基本正常，第二天開始出現精神委頓、弓腰收腹、食欲不振等現象，但有飲欲；部分豬出現下痢，到第七天所有購進豬都有不同程度的下痢情況。部分病豬開始時糞便呈黃色，由稀狀到水狀，糞便中含有黏液、血液或血塊，呈紅色、咖啡色或黑色，惡臭；嚴重病豬糞便中混有大量壞死組織碎片和膿樣物，呈膠凍狀，3～5天后死亡。患病哺乳仔豬的肛門周圍及尾根被糞便沾污。所有病豬體溫正常或基本正常。

2. 病理變化

病死豬明顯脫水，外表消瘦，主要病變部位集中在大腸（盲腸、結腸）。大腸黏膜腫脹，有明顯的充血、瘀血，腸腔內充滿黏液、血液或血塊，還有組織碎片，出現纖維素性壞死性炎癥，壞死局限于大腸黏膜表面，慢性病例有時會在大腸黏膜表面形成偽膜。

該病的病理變化多集中在大腸，小腸以及其他內臟器官都未見有病變，此特征也是用來區分其他腹瀉病的重要依據。

四、診斷方法

根據本病的流行特點、臨床癥狀和病理變化可做出初步診斷。確診需進行細菌學檢查。

1. 初步診斷

該病的發生無明顯季節性，但冬春、秋冬交替時節發病較多。各種年齡豬均可發生，但以2～4月齡仔豬發病最多，臨床癥狀典型，致死率高。病豬體溫基本正常，下痢，便中帶血；豬開始精神沉郁，食欲不振，腹痛（會做出踢腹、呻吟、臥地不起等行為），糞便剛開始為軟糞，以后變為稀糞，肛門周圍和尾根會有糞便。剖檢可見的病理變化主要是大腸黏膜性、出血性炎癥。

2. 細菌學診斷

①鏡檢。取病豬新鮮糞便（最好是帶有血液、含有少許黏液的糞便）或直接刮取大腸黏膜進行涂片，用姬姆薩、草酸銨結晶紫或復紅染色液染色，對其進行鏡檢，高倍鏡下觀察每一個視野，若每一個視野可見3個以上兩頭鋒利、具有3～4個彎曲的較大螺旋體；也可將病料制成壓片，用暗視野顯微鏡直接檢查，如發現每個視野中有3～5條作蛇樣運動的螺旋體，即可初步確診。

②分離培養。如需進一步確診，需要從糞便和結腸黏膜中分離和鑒定致病性豬痢疾密螺旋體。用棉拭子采集新鮮病料糞便或結腸黏液樣品，用生理鹽水進行10倍的連續稀釋，畫線接種于添加多黏菌素或大觀霉素的鮮血瓊脂平板上，然后在42℃厭氧條件下培養4～6天。如有明顯的β溶血斑時，即可取出鏡檢并確診。

五、治療措施

1. 隔離消毒

發現病豬及時隔離，加強飼養管理和豬舍通風換氣，供給清潔飲水；豬場地面、圈舍、周圍環境，每天用5%熱火堿水徹底消毒1～2次；外來人員不可隨便進入豬舍，不準豬只串欄。

2. 西藥治療

以“抗菌消炎、控制繼發感染”為治療原則。肌內注射硫酸慶大霉素2萬～4萬單位/千克體重，2次/天，連用3～5天；或用痢菌凈內服，2.5～5毫克/千克體重，2次/天，連用3～5天；或肌內注射0.5%痢菌凈注射液0.5毫升/千克體重（一般仔豬5毫升，保育豬10毫升，育肥豬20毫升），2次/天，連用3～5天。

此外，使用土霉素或新霉素，按50～100毫克/千克拌料，連續飼喂3～4天，也有較好效果。

3. 中藥配合治療

以“清熱解毒、消炎止痛、止瀉”為治療原則。選用連翹、板藍根各30克，丹皮、黃芩、梔子、桔梗、茯苓、玄參、赤芍、甘草各18克，生石膏90克，加水2500毫升，浸泡30分鐘，文火煎至1000毫升，給每頭患豬灌服10毫升，2次/天，連續服用7天。

4. 治療結果

通過上述中西結合綜合治療，5天后豬群死亡得到有效控制，8天后全群基本恢復正常，但病情仍偶有反復，建議豬場全群淘汰。豬場負責人慎重考慮后，對全場豬群采取分批處理，經20天全部淘汰。在對豬場進行必要改造，徹底清掃和消毒，空舍120天，并經嚴格檢疫后，于2018年10月初重新進豬。目前豬場運作良好，豬痢疾再未發生。

六、體會與建議

豬痢疾的診斷，如果僅從臨床癥狀、病理變化等方面的表現，只能做出初步診斷，很容易與仔豬副傷寒、仔豬大腸桿菌病、豬流行性腹瀉、豬傳染性胃腸炎、豬輪狀病毒病等腹瀉性疾病相混淆。因此，我們進行了實驗室細菌學診斷，如鏡檢、細菌培養等，才能做出正確的診斷。

該場豬群發病的主要原因是新購入的育成母豬帶菌，加上購豬時間在3月底，正值冬春交替季節，晝夜溫差大，豬的應激較大，導致處在潛伏期的帶菌豬發病，并傳染了整個豬場。因此，建議從外地引進豬時，一定要先查清當地疫情，堅決杜絕引進處在潛伏期的豬只。即便是從非疫區購進的仔豬，也要至少隔離觀察30天以上，確定無任何疫病后再混群、并群飼養。

當前豬痢疾無特效治療方法。該病例治療結果證明，使用中西結合綜合治療可收到理想效果，但易復發，難于根治，因此建議豬場全群淘汰，徹底清掃和消毒，空舍、檢疫合格后再進豬，并建議自繁自養。