責任制整體護理在肺結核患者中的應用價值分析

董晴

（陜西省漢中3201醫院感染性疾病科 陜西 漢中 723000）

肺結核是慢性呼吸道傳染病中的常見類型，具有潛伏期長、傳染性強、治療難度高、遷延難愈的特點，危害患者的身心健康[1]。多數患者在確診后常因疾病自身特點而產生焦慮、抑郁等心理應激反應，尤其是長期的治療若病情無明顯改善后常會使患者喪失治療疾病的信心，遵醫行為下降，進而導致不良預后。因此在治療期間配合有效的護理干預來提高患者的治療依從性具有一定必要性[2]。本研究旨在探討責任制整體護理在肺結核患者護理中的應用價值，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年3月我院96例肺結核患者為研究對象，診斷標準參照《肺結核診斷和治療指南》[3]，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除器官功能障礙、精神病史、認知及意識障礙、臨床資料不全及無法配合完成本次研究者。其中男54例，女42例，年齡25～70歲，平均（48.76±3.79）歲；病程3個月～5年，平均（2.67±1.12）年，文化程度：小學及以下14例，初中35例，高中29例，大專及以上18例。根據隨機化原則將受試者分為對照組和研究組，每組48例，兩組一般資料差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括指導患者每日飲食，保持營養均衡，定時通風換氣，保持室內空氣清新，嚴密監測患者病情變化及用藥情況，督促患者按時復查等。研究組患者接受責任制整體護理，具體為：（1）心理護理：強化與患者的溝通次數，全面評估患者的內心狀況，實施個性化的心理干預。多安慰、鼓勵，避免患者接觸預后較差的病友，并通過分享臨床成功案例增強患者治療疾病的信心。（2）健康教育：詳細向患者講解肺結核的病因、臨床癥狀、傳播途徑、治療方法、痰液標本留取方法、囑患者遵醫囑用藥及復查的必要性等，提高依從性。（3）生活護理：指導患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以清淡易消化為主，禁食產氣、油膩及刺激食物。囑患者勞逸結合，在合理休息的同時應適當運動，提高機體的抗病能力。（4）用藥護理：肺結核患者應遵循早期、規律、適量、全程的用藥原則，全面掌握不規則用藥對疾病治療的危害及可能引發的藥物不良反應，住院患者需做到“發藥入口”。（5）家庭支持：要求多關心支持患者，全程參與患者的治療，為患者創造干凈舒適的家庭環境，定期消毒，充分尊重患者，給予其更多的心理及精神支持。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的病情控制時間及住院時間，采用我院自擬的醫囑遵從度調查問卷從戒煙酒、遵醫囑用藥、規律運動、作息、科學飲食情況評價兩組患者的醫囑遵從度，滿分100分。患者出院當日采用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分，總滿意度為滿意與基本滿意之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0，P＜0.05表示存在統計學差異，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。

2.結果

2.1 護理效果

病情控制時間及住院時間研究組顯著少于對照組，醫囑遵從度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關指標比較（±s，分）

表1 兩組相關指標比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.2 護理滿意度

護理滿意度研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度[n（%）]

3.討論

肺結核一經確診則應接受規范化治療及護理，控制病情進展。肺結核傳染性強，加之久治不愈，患者常因承受較重的心理負擔及經濟壓力而喪失治療的信心，導致治療效果常不盡人意。責任制整體護理是指從患者入院之日起，根據患者的病情特點制定全方位、系統性、連續性、完整性的護理計劃，以平衡患者的心理，最大限度滿足患者的護理需求，通過取得家屬的支持，最終以高品質的護理服務提高患者滿意度。該模式要求責任護士全面掌握分管患者的各項情況及診療流程，全面履行自身職責，關注患者的身心健康，盡可能提高患者的身心舒適度，進而保證治療效果[4]。

本研究結果表明，責任制整體護理有助于肺結核患者病情控制，提高護理滿意度，對促進肺結核患者康復具有積極意義。