急診PCI綠色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果

歐陽志波

（綿陽市中心醫(yī)院急診科 四川 綿陽 621000）

急性ST段抬高型心肌梗死在臨床中是指具有典型缺血性胸痛為主要癥狀的心肌梗死類型，癥狀時(shí)間往往超過20min[1]?；疾『?，患者可出現(xiàn)胸部不適、乏力、疼痛、胃腸道反應(yīng)等癥狀，部分嚴(yán)重者疼痛感極為強(qiáng)烈，且伴隨典型的STEMI早期心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高表現(xiàn)，可對患者日常生活及健康造成嚴(yán)重威脅。但疾病發(fā)生急促，且死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，故而應(yīng)在短期內(nèi)給予有效診斷，從而確保其生存。本院圍繞急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救工作開展研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年5月期間我院收治的68例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用均衡分組法分為B組和A組，各34例。A組男19例，女15例，年齡44～74歲，平均（59.4±1.6）歲；B組男20例，女14例，年齡45～75歲，平均（59.5±1.4）歲；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比結(jié)果顯示無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組采用傳統(tǒng)急救處理，A組采用急診PCI綠色通道，具體內(nèi)容如下：患者與急診科醫(yī)師對接后，對于已經(jīng)確診患者及時(shí)給予急診處理，諸如止痛、抗凝、除顫等，使用阿司匹林及氯吡格雷等藥物進(jìn)行止痛，采用除顫儀對患者進(jìn)行除顫，同時(shí)建立靜脈通道，給予血常規(guī)、血生化及凝血檢查，術(shù)前準(zhǔn)備工作完成后立即通知心內(nèi)科會(huì)診，并制定與之相對的治療措施；治療后，所有患者均接受吸氧和心電監(jiān)護(hù)，需要在10min之內(nèi)完成病史采集、血液標(biāo)本及血常規(guī)檢查，給予阿司匹林300mg及氯吡格雷600mg嚼服，后給予冠狀造影及介入手術(shù)治療。

1.3 研究指標(biāo)

觀察臨床干預(yù)效果，包括搶救成功率、死亡率、急診滯留時(shí)間、住院時(shí)間及后期心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究涉及數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)的處理，采取獨(dú)立配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理，行χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 搶救成功率對比

A組搶救成功率97.06%（33/34），B組搶救成功率76.47%（26/34），A組搶救成功率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.610，P=0.032）。

2.2 死亡率對比

A組死亡率2.94%（1/34），B組死亡率23.53%（8/34），A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.610，P=0.032）。

2.3 急診滯留時(shí)間、住院時(shí)間對比

A組急診滯留時(shí)間、住院時(shí)間分別為（35.64±4.64）min、（9.21±1.22）d，B組急診滯留時(shí)間、住院時(shí)間分別為（88.55±4.56）min、（14.05±1.25）d，A組急診滯留時(shí)間、住院時(shí)間短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47.423、16.157，P=0.000、0.000）。

2.4 存活患者心血管疾病發(fā)生率對比

A組存活患者心血管疾病發(fā)生率6.06%（2/33），B組心血管疾病發(fā)生率34.62%（9/26），A組心血管疾病發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 存活患者心血管疾病發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

急性ST段抬高型心肌梗死患者是臨床少見疾病，病死率一般為30%。據(jù)臨床資料[2]記載，對于患者而言患病后如未能的得到及時(shí)有效治療，死亡率可出現(xiàn)上升，故而應(yīng)及時(shí)給予搶救工作，以進(jìn)一步確保其生存狀態(tài)。以往臨床多采用傳統(tǒng)搶救措施干預(yù)，雖然能夠在一定程度上對患者病情進(jìn)行觀察，并結(jié)合其實(shí)際及時(shí)制定治療措施。但是在實(shí)際干預(yù)中，搶救成功率并不能滿足患者及臨床對干預(yù)效果的滿意需求。急診PCI綠色通道是近年來臨床用于急救的干預(yù)措施，能夠最大限度對搶救時(shí)間進(jìn)行縮短，使患者在短時(shí)間內(nèi)盡快得到對應(yīng)救治，從而確保其生存狀態(tài)。本研究結(jié)果，A組急診滯留時(shí)間、住院時(shí)間得到有效縮短，其搶救成活率處于較高水平，（97.06%）高于B組的（76.47%），且存活患者心血管疾病發(fā)生率得到有效控制，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將急診PCI綠色通道應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救中能夠盡快對患者病情進(jìn)行分析，結(jié)合其實(shí)際情況擬定治療措施，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間內(nèi)得到治療，同時(shí)為患者提供快速、及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，最大程度上對患者生命提供保障。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救中采用急診PCI綠色通道干預(yù)效果顯著，可減少死亡及存活后心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高其生存狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。