益肺湯對慢性支氣管肺炎患者炎癥因子水平及呼吸功能的影響

陳丹敏

（四川省涼山州中西醫結合醫院內二科 四川 涼山 615000）

臨床中，支氣管肺炎為兒科或呼吸科常見疾病，多發于冬季或溫差變化較大的季節交換時[1]。其發病因素多為病原菌感染，其中包括鏈球菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等。患者臨床癥狀及體征多表現為咳嗽、肺部濕啰音、呼吸急促、困難等，嚴重時可引起呼吸衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅[2-3]。中醫認為大部分慢性支氣管肺炎是由氣虛造成的，屬脾肺氣虛癥，津液分泌不暢導致痰的產生和淤積，最終在呼吸系統形成炎癥。目前，臨床常規治療方式為西藥抑菌消炎，在短期內能夠較好的控制病情，但長期角度來看，仍存在療效欠佳及不良反應出現等問題。因此，本院使用中藥益肺湯聯合常規治療并做出對比研究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2019年1月本院收治的慢性支氣管肺炎患者90例，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組男24例，女21例；年齡52～74歲，平均年齡(63.66±7.28）歲；濕啰音18例，呼吸急促20例，均伴有咳嗽癥狀。對照組男25例，女20例；年齡54～73歲，平均年齡(64.41±7.30)歲；濕啰音19例，呼吸急促19例，均伴有咳嗽癥狀。統計學比較兩組患者性別、年齡、癥狀分布等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 診斷標準

符合西醫《實用內科學》[4]中的相關指標；符合中醫《中醫病癥診斷療效標準》[5]中的脾肺氣虛癥，主癥：發熱咳嗽，白痰氣急，惡寒無汗；次癥：口不干渴，痰鳴咽腫；舌脈：舌苔白膩，無血色，脈緊浮數。

1.3 入選標準

（1）納入標準：①均符合上述中西醫診斷標準描述；②對本研究使用藥物無過敏史；③了解研究詳情后，患者本人及家屬簽署知情同意書。（2）排除標準 ①患有呼吸系統惡性腫瘤；②患有肝腎功能不全疾病。

1.4 方法

所有患者均進行常規治療，包括祛痰、止咳、平喘、吸氧等。對照組使用常規西藥治療，方法：取15mg鹽酸氨溴索注射液（通遼市華邦藥業有限公司，國藥準字H20184119），溶于250ml葡萄糖注射液中，行靜脈滴注，2～3次/d，病情嚴重患者使用劑量可增加為30mg；口服紅霉素（山西同達藥業有限公司，國藥準字H20093452），用量根據患者體質量進行調整，每日總劑量標準為1～2g，分3～4次服完。觀察組在對照組基礎上采用益肺湯治療，方法：取益肺湯一劑，熬煮去渣，50ml/次，3次/d，益肺湯組方為：黨參、茯苓各15g；半夏、白前、款冬花、桂枝、麻黃各10g；甘草、干姜各3g。兩組均治療2個月。

1.5 觀察指標

（1）炎癥因子水平，于治療前及治療后2個月，清晨患者處空腹狀態下抽取靜脈血，分離得到血清后，使用酶聯免疫吸附法測定白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-2（IL-2）、干擾素-γ（INF-γ）。（2）呼吸功能，使用肺功能儀（北京麥邦光電儀器有限公司，京藥監械(準)字2009第2210235號，規格：MSA99）測定患者治療后2個月的第一秒量（FEV1）及FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）。

1.6 統計學方法

2.結果

2.1 炎癥因子

治療后2個月，對照組IL-10指標高于觀察組，IL-2、INF-γ指標低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者炎癥因子水平對比（±s，pg/mL）

表1 治療前后兩組患者炎癥因子水平對比（±s，pg/mL）

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2.2 呼吸功能

治療后2個月，對照組FEV1及FEV1%指標均低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者呼吸功能對比（±s）

表2 治療前后兩組患者呼吸功能對比（±s）

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3.討論

西藥方法主要是針對表象炎癥進行消炎、鎮咳等治療，治標不治本，從長期治療角度看，療效欠佳，且大量長期使用抗生素會對人體造成不可逆的傷害，因此副作用較大。中醫認為，治療慢性支氣管肺炎的關鍵在于驅肺寒、補中氣，治療中同時增強患者氣血及呼吸功能。

本研究結果顯示，觀察組患者炎癥因子水平及肺功能改善效果更明顯。表明益肺湯可有效治療慢性支氣管肺炎，對肺功能及炎癥因子具有改善作用。分析其原因在于：益肺湯方中半夏味辛性溫，歸肺、脾、胃經，燥濕化痰，主治咳喘痰多；黨參味甘性平，歸脾、肺經，可益氣補中、生津清肺，可益肺氣，治肺虛；茯苓味甘性平，歸心、脾、肺、腎經，健脾寧心，可治痰飲、脾虛；白前，性溫味苦，歸肺經，瀉肺降氣，下痰止嗽，主治咳嗽多痰、肺實喘滿；款冬花，性溫味辛，歸肺經，有化痰止咳、潤肺下氣至功效，可治咳嗽，氣喘；麻黃，性溫微苦，歸肺、膀胱經，具有發汗解表，宣肺平喘功效，可治寒熱痰飲；干姜味辛性熱，歸肺、心、脾、胃、腎經，溫肺散寒，回陽通脈，可治寒飲喘咳；甘草味甘性平，歸肺、心、脾、胃經，清熱解毒，祛痰止咳，可治療氣喘咳嗽，咽喉腫痛，并調和諸藥，以達到溫肺益氣、散寒止咳之功效。現代藥理學研究證實，益肺湯方中半夏成分含有氨基酸、生物堿、揮發油及多種微量元素，乙醇提取物可以有效起到祛痰作用，此外，半夏還具有抗腫瘤、鎮靜等功效，方中黨參具有一定增加機體免疫系統能力[6]。

綜上所述，使用益肺湯治療慢性支氣管肺炎，可更大幅度改善患者炎癥因子水平，顯著提高肺功能，補肺益氣，利于預后。