早期益氣通絡湯加減與運動想象聯合康復方案對中風偏癱患者運動功能的影響

尚郁峰 何俊

（江蘇省常州市德安醫院康復中心 江蘇 常州 213003）

中風是目前最為常見的心腦血管疾病之一。有研究顯示[1]，85%以上的中風患者存在不同程度的后遺癥狀，其中以肢體偏癱較為常見，是導致患者運動功能受限、生活自理能力下降的主要原因。對中風偏癱患者進行早期康復介入，是改善本病患者預后的關鍵。本次研究對中風偏癱患者早期實施益氣通絡湯與運動想象聯合康復方案，取得了良好的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年1月我院康復科收治的中風偏癱患者68例為研究對象。納入標準：（1）西醫診斷均符合我國缺血性腦卒中診斷標準，中醫診斷均符合《中醫常見病證診療》中風病的診斷；（2）年齡＜75歲，病程＜4周；（3）神經功能缺損（NIHSS）評分4～24分，病情基本平穩；（4）患者知情同意。排除：伴有其他嚴重的軀體疾病者。將入組的68例患者按數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各34例。觀察組中，男21例，女13例；年齡43～75歲，平均（60.13±5.16）歲；病程1～4周，平均（3.10±0.32）周；NIHSS評分為4～23分，平均（20.14±2.38）分。對照組中，男20例，女14例；年齡41～75歲，平均（61.05±4.22）歲；病程1～4周，平均（3.04±0.43）周。兩組患者在一般資料方面進行比較，均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予降血壓、調血脂等常規藥物治療以及常規康復訓練，在上述基礎上觀察組實施益氣通絡湯與運動想象聯合康復治療。益氣通絡湯方劑組成：黃芪40g，桃仁10g，歸尾10g，川芎5g，紅花5g，地龍5g，甘草3g。隨證加減：辨證為陽虛則加肉桂5g；辨證為氣虛則加黨參20g，并且黃芪用量可加至50～60g；辨證為陰虛則加沙參15g；辨證為血虛則加雞血藤15g。每日1劑，水煎，煎得藥液分早、晚兩次溫服，持續治療3周。運動想象療法：保持治療室內外安靜，患者取仰臥位，協助患者全身心放松，集中注意力，在治療師的引導下想象用患側體舉、拿、抬、坐、走等動作，由拿水杯、執筆畫圈、走路等簡單任務想象開始，逐步訓練患者運動想象的感覺。每日一次，每次30min，每周治療5次，持續治療3周。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于康復治療前以及康復治療3周后評估以下指標：（1）運動功能。應用觀察兩組治療前、后運動功能、日常生活能力：采用肢體運動功能測評量表（Fugl-Meyer，FMA）進行評估，總評分越高表示肢體運動功能越佳。（2）生活活動能力。應用生活活動能力量表（Barthel Index，BI）進行評分，總評分越高表示患者生活活動能力越好。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組康復治療后FMA評分、BI評分均明顯高于同期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者FMA評分、BI評分比較 （±s）

表 兩組患者FMA評分、BI評分比較 （±s）

注：與康復治療前比較，aP＜0.05。

?

3.討論

祖國醫學認為，中風病癥大多由于人體內氣血失調虧虛，大腦脈絡淤阻、或是血流逆亂失控，溢出脈絡所致，所以治療上應緊抓病機，以益氣通絡，調暢氣血為原則。而自擬之益氣通絡湯方中，重用黃芪為君藥，大補虧耗之氣；當歸補血活血，為臣藥；川芎、紅花、地龍活血通絡，共為佐藥；甘草調和諸藥；諸藥合用，共奏益氣補血、活血通絡之效[2]。近年來，運動想象療法是在康復領域中的運用越來越多，其是在暗示語的引導下，對過往動作或者運動情境進行重塑，促進神經受損的恢復，從而達到提高運動功能的目的[3]。

本次研究將中醫藥治療與運動想象療法相結合運用于早期中風偏癱患者，結果顯示，觀察組患者康復治療3周后FMA評分、BI評分均明顯高于同期對照組。提示，早期對中風偏癱患者采取益氣通絡湯與運動想象聯合康復治療，有助于改善患者的運動功能以及生活活動能力，對促進預后具有重要的臨床意義。