全面護理干預對新生兒神經行為的影響分析

黃艷 徐艷

（新疆生產建設兵團醫院 新疆 烏魯木齊 830002）

新生兒神經行為發育狀況可全面反映新生兒的大腦功能狀態，對于早期開發新生兒智力和挖掘其大腦潛能有積極意義[1]。近年來，隨著新生兒醫學的進一步發展，新生兒神經行為發育受到了人們的廣泛重視，在關注新生兒健康狀況的同時如何促進新生兒神經行為發育成為臨床護理工作的重要內容[2]。有鑒于此，本研究探討了全面護理干預對新生兒神經行為的影響，旨在為臨床產科護理工作提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月在我院經陰道分娩的足月新生兒132例，以分段隨機分組法分為對照組和觀察組，各66例。對照組有男36例，女30例，胎齡（39.50±0.84）周，1minApgar評分（8.93±0.22）分。觀察組有男34例，女32例，胎齡（39.47±0.95）周，1minApgar評分（8.90±0.34）分。兩組新生兒資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理干預，措施有營造良好室內環境，注意新生兒保暖，盡快母嬰接觸，提倡母乳喂養，及時接種疫苗等。觀察組給予全面護理干預，措施如下：①撫觸護理：于喂奶或洗澡1h后開展撫觸護理，每次10min，每日2次，以指揉法撫觸嬰兒頭頸部和背部，以擠捏法撫觸四肢，動作宜輕柔；撫觸時與新生兒輕聲對話，以促進其聽覺發育；讓產婦與新生兒皮膚接觸，新生兒取俯臥位頭包裹帽子放于產婦兩側乳房中間，臉偏向一側，使用毛毯包裹身體及后背，指導產婦一手托住新生兒臀部，一手托住其后背。②指導科學喂養：指導產婦以正確姿勢喂養新生兒，觀察吃奶狀況，避免嗆奶；盡早母乳喂養，合理確定初次喂養奶量。③開展早期教育：出院2周后對新生兒開展語言、認知、情緒、運動及行為鍛煉等早期教育活動，每日2次，每次10min。④視覺訓練：在距新生兒眼前約20cm處搖晃彩球，以刺激其視覺。⑤其他相關護理。護理人員應向產婦講解新生兒護理知識，進行心理干預，使其盡快轉變角色，關愛并呵護新生兒。

1.3 觀察指標

①神經行為評分[3]。于出生后第3d、14d和28d采用“新生兒神經行為20項評分標準”評估新生兒神經行為，滿分40分，總評分≤35分視為異常。②不良事件。統計新生兒黃疸、濕疹、院內感染發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組新生兒出生后不同時期神經行為總評分比較

觀察組新生兒出生后第14d和28d神經行為總評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒出生后不同時期神經行為總評分比較（±s，分）

表1 兩組新生兒出生后不同時期神經行為總評分比較（±s，分）

?

2.2 兩組新生兒不良事件發生率比較

觀察組新生兒不良事件發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒不良事件發生率比較[n(%)]

3.討論

新生兒是指臍帶結扎至出生后滿28d后的嬰兒，其自身抵抗力和免疫功能較差，易引發多種疾病，如何加強新生兒護理、改善其健康狀況和促進新生兒神經行為發育一直是產科臨床護理工作的重點。

全面護理干預是一種以患者為中心的護理模式，可全面落實護理責任制及相關護理措施，致力于優化每個護理程序，同時兼顧護理細節，進而提高護理配合度和護理質量[4]。我院對經陰道分娩的足月新生兒實施全面護理干預，其中新生兒撫觸是用雙手對其全身各部位皮膚進行科學、有序并兼具手法技巧的撫摸與接觸，通過對新生兒肌膚進行反復刺激和松弛循環訓練，并于早期使母嬰間皮膚接觸，能緩解因神經功能緊張誘發的神經功能紊亂，使嬰兒全身心放松，使大腦皮層對外界刺激作出判斷和反應，進而加速神經細胞發育，并促進神經行為發育[5]。指導科學喂養能改善新生兒身體機能，促進生長發育，并可避免喂養不耐受，改善新生兒胃腸功能。開展早期教育有助于鍛煉新生兒的認知、情緒、語言及行為功能，視覺訓練則能刺激其視覺。新生兒行為神經測定能早期預測各類高危足月兒的神經發育結局，并可作為宮內窘迫、足月小樣兒、妊娠期高血壓疾病等圍產高危兒早期干預的敏感指標[3]。本研究發現，經全面護理干預后觀察組新生兒出生后第14d和28d神經行為總評分均高于對照組，不良事件大幅減少，提示該護理模式可明顯改善新生兒神經行為，減少不良事件發生，效果顯著。

綜上所述，全面護理干預能改善新生兒神經行為，減少不良事件發生，值得臨床借鑒。