護士對腦卒中偏癱患者實施24小時康復管理的效果分析

盛井香 神敏

（徐州醫科大學附屬醫院 江蘇 徐州 221000）

腦卒中是指各種原因引起的急性腦血液循環障礙導致的持續性、局限性或彌漫性腦功能缺損，其最常見、最嚴重的功能障礙是運動功能障礙，多表現為一側肢體不同程度的癱瘓或無力，其中40%重度致殘[1]。我們康復科團隊針對患者的病情給予提供個性化的康復治療方案，而康復治療離不開護士專業的康復管理，它以患者的最終需求和滿意度為目標，在延續和保證患者治療效果中起著承上啟下的重要作用。現將患者治療效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年—2018年收治60例腦卒中偏癱患者，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組：男19例，女11例，年齡18～70歲，平均（50.3±7.1）歲；腦出血5例，腦梗死25例；坐位平衡0級9例，坐位平衡一級21例。對照組：男18例，女12例，年齡18～70歲，平均（50.0±7.2）歲；腦出血6例，腦梗死24例；坐位平衡0級9例，坐位平衡一級21例。兩組患者一般資料比較，差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 兩組患者隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），兩組患者均給予藥物對癥治療、常規康復護理、偏癱肢體功能訓練，觀察組在此基礎上給予24小時康復管理，并應用量表進行評估比較兩組患者康復治療效果。

1.2.2 管理方法 兩組患者均進行藥物對癥治療、常規康復護理、偏癱肢體功能訓練，觀察組訓練后進行24小時康復管理。具體如下：①成立24小時康復管理小組。由工作5年以上經驗豐富且責任心強的護師、主管護師考核合格后入組，護士長任組長。②實施24小時康復管理。患者入院后，責任護士進行常規入院評估和專科評估，并與管床醫生和治療師進行小組會議，確定康復治療方案，治療師將患者ADL活動中管理具體要求、注意事項交代給責任護士，并記錄于患者管理單上，責任護士制定24小時康復管理計劃單，并落實、記錄，班班交接，做到24小時無間斷的管理。具體包括患者的臥、坐、站、步行、轉移、洗漱、進食、穿衣、如廁等內容以及環境對患者運動影響的管理，臥位時要預防患者肩下垂、肘屈曲，預防髖外展、外旋和足下垂。餐板、便器和坐椅、輪椅的高度均要為患者量身定做，避免激發異常模式。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS19.0統計分析。

2.結果

觀察組改良Bathel指數、滿意度評分較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組巴氏指數評定結果 （±s，分）

表1 兩組巴氏指數評定結果 （±s，分）

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表2 兩組滿意度調查結果 （例）

3.討論

ADL是人們為了維持生存及適應生存環境而進行的最基本的具有共同性的身體動作群，而患者恢復生活信心和自尊，能夠積極配合康復訓練，往往就是從提升ADL的能力開始的，所以恢復患者ADL能力為首要重任。本研究通過護士對患者進行24小時康復管理觀察組ADL水平明顯高于對照組。24小時康復管理為延續和保障患者康復訓練效果提供了連續性、完整性、專業化的護理服務，充分調動患者和家屬的積極性和配合度，以最大程度提高患者ADL。在24小時康復管理強調充分發揮患者殘存的功能，對患者持續動態管理，避免了患者因離開治療師的指導和監督后恢復原有的異常運動模式、康復效果弱化的現象。

護士通過實施24小時康復管理，患者 ADL水平明顯提高，心理障礙明顯改善，護患關系好，應用康復科患者出院患者滿意度調查表調查，患者滿意度明顯提高。