老年患者術(shù)后預(yù)防壓瘡針對性護理的效果觀察

李珍萍

（南寧市第九人民醫(yī)院 廣西 南寧 530409）

壓瘡是普外科臨床常見的并發(fā)癥，是指皮膚局部組織長時間受到壓迫并導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，由于營養(yǎng)不良、缺血缺氧等因素刺激導(dǎo)致軟組織發(fā)生潰爛，情況較輕的會影響患者術(shù)后康復(fù)，嚴重的甚至會危及生命[1]。采取有效措施控制或者改善壓瘡狀況，最大程度控制壓瘡可能對患者造成的負面影響，對于保障預(yù)后有重要意義。本院自近年來對接受外科手術(shù)治療患者在術(shù)后提供有效的護理干預(yù)，對預(yù)防壓瘡產(chǎn)生積極意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收治筆者醫(yī)院2015—2018年外科收治手術(shù)治療老年患者40例為分析對象，患者中男性27例，女性13例；年齡在42～83歲，平均（61.4±5.3）歲。患者均在完成普外科手術(shù)后要保持較長的時間臥床休息。根據(jù)為患者所提供的護理措施差異將其進行分組，分別為常規(guī)組與預(yù)防組，各組有20例，分組后兩組患者各項基線數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件處理下提示無意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 護理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)外科術(shù)后護理，觀察患者各項生命體征，在發(fā)現(xiàn)異常或者出現(xiàn)并發(fā)癥后立即進行處理，做好健康宣教工作，做好病房、病床的清潔工作，定時為患者翻身。

預(yù)防組患者在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合壓瘡預(yù)防針對性護理，具體內(nèi)容如下：①體位護理。患者在保持側(cè)臥體位的時在患者的背部位置放置護理墊，符合通風、透氣、不易變形的要求，確保身體以30°方向傾斜，一般半臥體位保持應(yīng)該限制在30min以內(nèi)；②皮膚護理。對皮膚位置進行清潔，對于經(jīng)常受壓的皮膚位置涂抹爽身粉然后輕輕按摩，使用氣墊床，翻身枕預(yù)防壓瘡。③大小便有效管理。部分患者在普外科手術(shù)治療后存在大小便失禁的情況，導(dǎo)致皮膚處于浸泡狀態(tài)下，此時如果長時間受到摩擦力、剪切力的影響，則該皮膚區(qū)域出現(xiàn)壓瘡的概率相對更高，同時存在大便當中的多重毒素和細菌對患者也會造成額外的傷害。保持肛周的皮膚干燥是壓瘡高危患者護理的重點內(nèi)容，如患者大便失禁或者腹瀉次數(shù)較為頻繁的，可使用肛管排便，避免皮膚長期潮濕。④如果患者存在肢體活動障礙并需要長期臥床休息的患者，一般間隔2個小時對其進行翻身，如有必要則每間隔半小時為其進行1次翻身。

1.3 觀察指標

壓瘡分期標準：Ⅰ期。壓瘡皮膚雖然完整但有紅腫熱痛情況，壓力解除時間超過半小時依然不能緩解；Ⅱ期。壓瘡對表皮層、真皮層造成損傷，受壓位置整體呈現(xiàn)出紫紅色并在皮下存在硬結(jié)，形成水泡；Ⅲ期。全層皮膚已經(jīng)被破壞，存在感染；Ⅳ期。除了上述各項表現(xiàn)外，其侵襲范圍進入肌肉、肌腔以及骨質(zhì)[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將納入研究患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進行分類、編號及統(tǒng)計，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。兩組獨立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 壓瘡情況

預(yù)防組患者發(fā)生壓瘡的概率顯著低于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理措施對普外科術(shù)后患者壓瘡發(fā)生率影響（例）

2.2 護理滿意率

預(yù)防組患者對接受護理方案的滿意度評價顯著優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 普外科術(shù)后患者對接受護理措施滿意度評價比較（例）

3.討論

當前對患者的護理服務(wù)應(yīng)該全面的貫徹“以人為本”的思想，在制定護理措施的時候?qū)⒒颊叩母鞣N需求考慮到位，其中壓瘡對于手術(shù)治療患者而言是常見并發(fā)癥，而老年人術(shù)后需要較長時間臥床休息，加上身體機能衰退，出現(xiàn)術(shù)后壓瘡的概率明顯增加[2]。通過知識普及、體位護理、家庭支持等多種針對性護理干預(yù)下，患者對壓瘡有了較為全面的認識，保持平和的心態(tài)面對不適感，從家庭得到適應(yīng)疼痛的勇氣，積極配合術(shù)后康復(fù)的治療、護理，提高康復(fù)質(zhì)量[3]。

綜上所述，對外科手術(shù)治療患者在術(shù)后提供針對性的預(yù)防護理，能夠有效的降低術(shù)后壓瘡發(fā)生率，同時對護理質(zhì)量整體提升也有積極影響，值得臨床應(yīng)用。