延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者戒煙依從性及肺功能的影響觀察

張玲玲

（江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 江蘇 南京 210024）

慢阻肺的全稱(chēng)是慢性阻塞性肺疾病，是以呼吸氣流受阻為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，該病集中發(fā)病于40歲以上人群，其發(fā)病率高達(dá)10%，影響此病產(chǎn)生的主要因素與空氣污染和吸煙有關(guān)，該病在臨床中的癥狀表現(xiàn)是咳嗽喘息、呼吸困難、胸悶氣短等，臨床關(guān)于此病除了藥物治療外，可通過(guò)戒煙緩解患者的病癥，改善患者的肺功能。下文將針對(duì)收治的74例慢阻肺患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，利用延續(xù)性護(hù)理方法來(lái)幫助患者戒煙，具體的干預(yù)效果見(jiàn)下文報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取收治對(duì)象為2018年2月—2019年1月接受就診治療的74例慢阻肺患者，按照抽簽法的分配依據(jù)均勻分成兩組，對(duì)照組37例，男性27例，女性10例，年齡42～75歲，平均（58.99±4.86）歲,病程時(shí)長(zhǎng)2～8年，平均病程（5.11±1.03）年；觀察組37例，男性28例，女性9例，年齡44～78歲，平均（60.66±4.89）歲,病程時(shí)長(zhǎng)2～10年，平均病程（6.22±1.14）年。兩組基線資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。所有入選患者均為吸煙者，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與，患者近期內(nèi)未接受肺部手術(shù)治療；排除認(rèn)知和精神障礙者、惡性腫瘤及心、腎功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施，為患者講解藥物用法，指導(dǎo)患者良好服藥，在院內(nèi)展開(kāi)戒煙宣教，監(jiān)督患者的吸煙次數(shù)，加強(qiáng)心理教育，待患者出院后完成護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組：接受延續(xù)性護(hù)理措施，詳細(xì)的護(hù)理內(nèi)容為：（1）出院前指導(dǎo)。對(duì)患者的病情、個(gè)人愛(ài)好、個(gè)人信息、用藥情況和吸煙情況進(jìn)行整理記錄，建立醫(yī)院患者電子檔案，向每一位患者發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)，并叮囑患者定期前來(lái)復(fù)查。（2）電話隨訪。以電話的方式詢問(wèn)患者的戒煙情況，了解患者的呼吸情況和病情癥狀，為患者講解藥物的使用方法和疾病預(yù)防方法[1]，對(duì)于患者的疑問(wèn)，應(yīng)耐心進(jìn)行電話溝通交流，為患者提供生活護(hù)理。（3）家庭上門(mén)隨訪。根據(jù)電子檔案中存留的患者家庭信息，以上門(mén)方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察患者的居住環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者的呼吸和心率，深入了解患者的日常飲食起居，針對(duì)家庭中存在疾病的危險(xiǎn)因素及時(shí)指出并給予患者有效的建議[2]。詳細(xì)為患者講解慢阻肺疾病的誘發(fā)因素、病癥表現(xiàn)、危害及藥物療效，科學(xué)的為患者制定健康飲食計(jì)劃，多與患者溝通，給予親人般的關(guān)懷和問(wèn)候，告知患者多參與戶外運(yùn)動(dòng)，觀察評(píng)估患者的戒煙情況，講解吸煙對(duì)疾病的危害性，鼓勵(lì)患者積極配合戒煙，煙癮較重者，可控制每天的吸煙次數(shù)，通過(guò)嗑瓜子、慢跑、聽(tīng)音樂(lè)、養(yǎng)花養(yǎng)鳥(niǎo)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移吸煙注意力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)：主要包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）等；兩個(gè)月后統(tǒng)計(jì)兩組患者的戒煙成功情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

觀察組患者的肺功能指標(biāo)與對(duì)照組相比，有顯著性差異，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 肺功能指標(biāo)（±s）

表 肺功能指標(biāo)（±s）

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2.2 戒煙情況

觀察組患者中戒煙34例，其成功率為91.89%，而對(duì)照組中戒煙成功27例，成功率為72.97%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科中較為常見(jiàn)的慢性疾病之一，在慢阻肺發(fā)生的危險(xiǎn)因素中吸煙占主要因素，而臨床單用藥物控制很難實(shí)現(xiàn)理想效果，因此戒煙是控制慢阻肺病情惡化發(fā)展的關(guān)鍵。

延續(xù)性護(hù)理是一種延伸至院外參與對(duì)患者服務(wù)的一種護(hù)理模式，由于患者在院內(nèi)接受醫(yī)護(hù)人員各方面的監(jiān)督指導(dǎo)，而出院后，患者自身的控制力和監(jiān)督力明顯下降，導(dǎo)致病情控制效果不佳。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理通過(guò)電話聯(lián)系和家庭隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可良好指導(dǎo)患者健康生活，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)能力，幫助患者有效戒煙，促進(jìn)疾病得到有效治愈[4]。結(jié)果顯示，觀察組的戒煙成功率比對(duì)照組高，其肺功能改善效果更顯著。

綜上，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可提高慢阻肺患者戒煙依從性，改善肺功能，值得應(yīng)用。