循證護理干預對乳腺癌患者康復及生活質量的改善效果觀察

郭蓉 蘇莉 王新燕

（寧夏醫科大學總醫院 寧夏 銀川 750004）

我們于2018年1月—2019年1月間采用循證護理模式為45例乳腺癌手術患者提供康復護理干預，取得滿意效果。現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2011年1月—2019年1月我院科收治的90例乳腺癌手術患者，按照隨機數字表法將其均分為兩組，其中對照組年齡34～65歲，平均年齡(49.4±3.2)歲；觀察組年齡37～66歲，平均年齡(50.8±4.1)歲。本研究經我院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組年齡、病程等基線特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

表1 護理前后兩組生活質量各維度評分對比（±s）

表1 護理前后兩組生活質量各維度評分對比（±s）

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1.2 方法

對照組開展常規專科護理，觀察組實施循證護理干預：（1）組建循證護理小組。由護士長牽頭、1名在職醫師、2名護理人員參與，另選一位小組指導老師組成干預小組，定期開展循證護理知識強化培訓。（2）制訂護理方案。總結工作中出現的護理問題，結合患者臨床資料以及相關文獻理論，提出問題并通過小組討論的方法制訂解決方案，并根據實際情況做出調整。（3）循證護理內容。a：病情監護。24h內護理小組應嚴密監測患者生命體征，觀察引流液性狀、切口有無出血和紅腫等等，發生異常變化應第一時間聯系醫師處理。b：健康宣教。結合患者年齡、性格特征、文化程度等實際情況開展針對性宣教活動，宣教方式包括但不限于宣傳冊、視頻講解、面對面指導、微信分享等途徑，幫助糾正患者對自身疾病的錯誤認知，告知術后應配合及其他重要事項。c：心理護理。加強護患溝通，通過交流幫助患者正確發泄不良情緒，以積極心態對待自身狀況。建議家屬配合護理干預，為患者提供有效的心理支持，緩解其內心消極情緒。d：并發癥干預。術后定時翻身，積極預防褥瘡并發癥。遵醫囑用藥以改善患者凝血狀況，防止術后出血及DVT并發癥。另注意監測患者肝功能，出現異常應及時采取對癥處理方案。

1.3 觀察指標與評價標準[1]

采用SF-36生活量表評估兩組生活質量，共包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能四個維度，得分越高提示生活質量越好。由我院腫瘤科5名高年資醫師負責評估患者康復情況，滿分100分，得分越高提示康復效果越好。另對比兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后兩組生活質量各維度評分對比

護理前兩組生活質量評分無顯著差異(P＞0.05)；與對照組相比，觀察組護理后生活質量各維度評分更優，獨立樣本t檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者康復評分與護理滿意度對比

觀察組患者康復評分與護理滿意率明顯高于對照組，兩組數據差異具有統計顯著性(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者康復評分與護理滿意度對比

3.討論

乳腺癌是婦科臨床上發病率較高的腫瘤疾病，特別是近年來發病率不斷攀升，已成為婦科學領域關注的重點。目前臨床普遍采用乳腺癌根治術治療本病，療效顯著，但患者術后易受形體殘缺、化療不良反應等因素影響產生嚴重心理問題，從而影響術后康復，生活質量明顯下降[2～3]。

循證護理是現階段臨床應用較為普遍的一種護理模式，其基于臨床實踐中出現的護理問題，選擇富有針對性的研究結果，充分結合患者病情、身體狀況、護理人員技能水平等因素綜合制訂并優化護理方案，有效改變了傳統護理的主觀性、僵硬化和盲目性等問題，調動了護理人員能動性。本次研究中，我們針對乳腺癌手術患者實施循證護理模式，除了基礎的病情監測以外，內容還涉及疾病知識宣教、專科心理護理指導、并發癥護理干預等多個方面，多角度入手，針對性解決患者遇到的護理問題，充分應對患者護理需求，從生理和心理上為患者提供照護和支持。結果顯示，觀察組護理后生活質量各維度評分更優，康復評分與護理滿意率明顯高于對照組，兩組數據差異具有統計顯著性(P＜0.05)，證明循證護理模式應用效果優于普通專科護理。

綜上所述，循證護理模式下乳腺癌患者生活質量明顯改善，且康復效果優于普通專科護理，患者滿意度大大提升，這有助于促進護患和諧，值得臨床應用。