血小板功能檢測在抗血小板治療中的應用價值分析

王瑞利

（睢寧縣人民醫院 江蘇 徐州 221200）

在抗血小板治療中，如何合理調整藥物使用劑量，提高治療效果，成為抗血小板治療的治療的重要基礎。從臨床實踐來看，血小板功能檢測提示，能夠為抗血小板治療提供指導數據，為個體化治療提供有力保障。當前，血小板功能檢測提示，已在臨床實踐中得到體現，能夠了解個體對抗血小板藥物的反應性，進而為臨床治療優化治療方案提供可靠依據。因此，本文從血小板功能檢測方法出發，探討了血小板功能檢測在抗血小板治療中的應用效果及價值。

1.血小板功能檢測及其方法

在抗血小板治療中，血小板功能監測是實現有效的重要基礎。通過科學合理的檢測手段，為臨床治療提供可靠的檢測數據，為醫生治療措施的制定提供有依據。近年來，血小板功能檢測領域的研究日益多樣化，常見的檢測方法有光學透射比濁法（LTA）、循環活化血小板測定法、血栓彈力圖（TEG）法、西門子PFA-200分析方法等。其中，LTA檢測法需要專業人員操作，在實際應用中專業要求較高。西門子PFA-200是閉合時間法，監測敏感性更高，能夠實現快速、準確的血小板功能檢測。因此，在實際臨床治療中，通過血小板功能檢測，能夠對高危血栓人群進行預測。當前，西門子PFA-200在臨床中的應用比較廣泛。如表1所示，是西門子PFA-200臨床應用特性。在臨床應用中，表現出良好的應用效果，值得臨床推廣應用。

表1 西門子PFA-200臨床應用特性

2.血小板功能檢測在抗血小板治療中的應用價值

從臨床實踐來看，血小板功能檢測提示，能夠作為抗血小板治療的重要依據，用以調整治療方案，提高治療效果。因此，從研究經驗和臨床試驗結果出發，探討其應用價值。

2.1 歷史研究經驗

在醫學研究中，血小板反應性與血栓的發生有相關性，這一結論在《PCI指南》（美國心臟協會發布）中得到論證。因此，對PCI患者而言，若對血小板功能進行有效檢測，當期聚集度＜50%時，則需要采用相應的治療措施，防治缺血等危險事件的發生。即，在血小板聚集度＜50%時，可適當增加藥物劑量。如氯吡格雷需使用雙倍劑量，使用劑量為150mg/d。

2.2 臨床試驗結果

在個體化臨床實驗中，血小板功能檢測的應用效果顯著，能夠評估人體對血小板藥物的反應性，進而為藥物療效及其安全性做出科學評價。如表2所示，是最新臨床試驗結果。從兩個臨床試驗結果來看，相比于傳統治療，高劑量氯吡格雷治療并未減少心腦血管事件死亡。但是，通過血小板功能檢測，能夠篩選出HRP患者高劑量的氯吡格雷，進而強化抗血小板治療效果。此外，在研究中發現，基于血小板聚集結果，實施血小板抑制劑個體化治療，能夠有效改善PCI臨床治療效果。ARCTIC在實驗研究中得出：經血小板功能檢測提示HRPR與心血管事件風險增加有著顯著關系（P＜0.05）。也就是說，通過血小板功能檢測提示，合理調整治療方案，進而實現治療的針對性。如，增加氯吡格雷劑量、夾用GPI等，都可以基于血小板功能檢測提示。

表2 應用血小板功能檢測的臨床試驗結果

3.結語

綜上所述，血小板功能檢測的實踐應用，為抗血小板治療提供了可靠提示，有助于優化治療方案，提高治療效果。隨著血小板功能檢測技術的不斷發展，個體化抗血小板治療是未來發展的重要領域，為推進抗血小板治療提供有力保障。正如測定血壓實現抗血壓藥物的調整一樣，隨著血小板功能檢測技術的發展，調整抗血小板藥物劑量，也可以基于血小板功能檢測來實現，提高抗血小板治療效果。