BNP、cTNI、CRP濃度變化與急性冠脈綜合征冠脈病變嚴重程度的關系分析

宣斌

（太倉市第一人民醫院心內科 江蘇 蘇州 215400）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是心血管內科常見的導致死亡的疾病。通過選擇檢測臨床常用的化驗做出早期診斷并選擇個體化的治療方案具有重要意義。本研究擬對ACS患者的BNP、cTNI、CRP聯合檢測探討其濃度變化與冠脈病變嚴重程度的關系，以求早期發現嚴重病變患者，尋個性化治療方案后以降低各種并發癥。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我科2017年1月—2018年6月臨床診斷ACS患者80例，臨床診斷要素參考中華醫學會制定的ACS診斷標準，并排除并發嚴重肝腎功能不全及近期嚴重感染。80例患者行冠脈造影術，按需行支架術的病變組數分為單支組、雙支組、3支組及陰性組（不需行支架術）。單支組35例，男性20例，女性15例，年齡為(59.48±10.22)歲；雙支組25例，男性15例，女性10例，年齡為(57.65±10.15)歲。3支組10例，男性7例，女性3例，年齡為(62.75±11.25)歲。陰性組10例，男性8例，女性2例，年齡為(60.08±9.15)歲；擬同期癥狀不典型30例造影陰性為對照組，男性20例，女性10例，年齡為(56.44±9.77)歲。以上4組患者在ACS危險因素方面的指標，如年齡、血糖、吸煙、血脂、血壓等無差異，組間數據有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 入院時對所有患者急抽血行（BNP、cTNI、CRP）檢測。

1.2.2 冠脈造影術 常規橈動脈穿刺后TIG導管至冠狀動脈口，造影。據冠脈造影結果判斷擬行支架治療的病變血管支數。

1.3 統計學處理方法

2.結果

表1 對照組和ACS組BNP、cTNI、CRP檢測結果比較 （±s）

表1 對照組和ACS組BNP、cTNI、CRP檢測結果比較 （±s）

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ACS組BNP、cTNI、CRP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。

表2 ACS組內各病變支數組與陰性組BNP、cTNI、CRP檢測結果比較 （±s）

表2 ACS組內各病變支數組與陰性組BNP、cTNI、CRP檢測結果比較 （±s）

注：各支病變組分別與陰性組比較，P＜0.01。

陰性組 10 175.4±105.3 0.07±0.02a 5.36±1.30a單支病變 35 587.4±298.6 4.25±0.87 8.56±1.78雙支病變 25 874.5±458.2 7.11±0.94 11.20±2.58 3支病變 10 1214.2±541.3 15.23±1.58 12.38±3.84 P- ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3支及雙支病變組的結果顯著高于單支及陰性組，P＜0.01。

3.討論

ACS患者病情重，演變快，是常見的易致死亡的疾病之一。基本病因是冠脈斑塊破裂，炎性細胞因子侵蝕不穩定斑塊，促血小板激活，形成血小板血栓。檢測炎癥指標CRP及心肌缺血損傷相關指標（BNP、cTNI）對ACS早期診治有重要臨床價值[1]。

腦鈉肽（BNP）是左室容量和壓力負荷快速增加時心室釋放的一種多肽激素。缺血發作導致左室重構、室壁張力增加，BNP釋放，其濃度升高與冠脈缺血程度同向相關[2]。本數據提示，ACS組BNP濃度明顯高于對照組，3支及雙支組的明顯高于單支及陰性組，揭示心肌缺血壞死越重，BNP的檢測水平越高[3]。

C-反應蛋白(CRP)是臨床常用的炎癥檢測指標，參與并促進硬化斑塊破裂脫落，造成冠脈急性狹窄。CRP濃度變化和冠脈缺血嚴重性有顯著相關性，可有效反映冠脈病變嚴重程度[1]。本數據提示，ACS組CRP檢測濃度高于對照組，3支及雙支組的高于單支及陰性組。提示冠脈病變越重，CRP 濃度越高。

肌鈣蛋白（cTNI）的檢測水平的升高在心肌壞死時具有高度特異性和敏感性，其升高的數值能夠早期特異性的反映心肌細胞壞死，其檢測數值與心肌損傷面積的大小成正比。本研究結果顯示，ACS組cTNI濃度高于對照組，3支及雙支組的高于單支及陰性組，說明TnI可有效反映冠脈病變心肌壞死的嚴重程度。

綜上所述，入院后早期對ACS患者聯合檢測BNP、CRP、cTNI水平，可初判ACS患者冠脈病變嚴重程度，臨床工作中應加強上述指標的早期檢測，進而早期選擇個性化治療方案，減少各種ACS并發癥的發生。