甲胎蛋白陽性與陽性胃癌患者采用阿帕替尼聯合二線化療方案治療的臨床效果比較

趙丹 朱劍梅 楊林（通訊作者）

（四川省醫學科學院·四川省人民醫院東院 四川 成都 610000）

近些年，隨著人們生活節奏越來越快，以及飲食不規律，導致腸胃疾病發病率越來越高。其中胃癌的發病占比尤為高，并且胃癌屬于惡性腫瘤，因此患者的死亡率也位居前列，對人們的生活質量造成嚴重影響[1]。胃癌的發病率比較高，且患者患病預后效果差，因而病情轉移迅速，最容易發生肝轉移，醫學臨床對此關注度比較高。基于此，為了進一步研究阿帕替尼聯合二線化療方案對胃癌晚期患者的臨床效果，我院根據臨床對患者血清水平檢測將前來接受治療的患者分為兩個研究組，進一步觀察分析臨床治療效果的差異性。以下是我院具體的分析報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的胃癌晚期患者96例參與本次研究，根據患者血清檢測水平將其分為觀察組（甲胎蛋白陽性）和對照組（甲胎蛋白陰性），對照組共46例，男28例，女18例，年齡46～78歲，平均（52.1±1.1）歲；觀察組50例，男30例，女20例，年齡43～79歲，平均（53.8±2.6）歲。上述患者經檢查均符合胃癌臨床診斷標準，并接受一線化療，病情有所進展，患者病情無轉移現象。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

所有患者治療方案相同：阿帕替尼500mg/d，靜脈滴注多西他賽，按照每平方米75～100mg的用量使用，Qd，平均21d為一周期；患者進行靜脈滴注化療治療前，需對患者的肝腎功能做詳細檢查，并做好血常規檢測，治療期間，如果患者出現嘔吐現象，則進行常規止吐治療，并對患者實施胃黏膜、肝腎功能保護措施，治療結束后，需再次實施血常規、肝腎功能檢查工作，并在治療周期結束后，對所有患者進行全面檢查，并對病情做綜合性的評價工作。患者病情有好轉，則選用口服阿帕替尼藥物即可。

1.3 觀察指標

1.3.1 近期控制率 根據腫瘤治療評價標準進行評價，將其分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展四個方面，其中臨床控制率=（完全緩解+部分緩解+穩定）人數/總人數×100%。

1.3.2 不良反應 指患者在臨床治療期間出現嘔吐、便秘、腹瀉、血壓升高、骨髓抑制等不良現象。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，臨床控制率、不良反應發生率等用率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示統計結果差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 近期治療效果比較

在治療第2周期和第4周期期間，觀察組患者的控制率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 近期治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應發生率比較

觀察組和對照組患者的不良反應發生率分別為68.00%（34/50）、69.56%（32/46），（χ2=0.027，P=0.869）。

3.討論

甲胎蛋白是一種較為特殊的蛋白，一般由孕期胎兒的肝細胞和卵黃囊合成，隨著胎兒分娩則被白蛋白代替。雖然甲胎蛋白在成人血清中的含量比較低，但在臨床檢測中具有非常重要的作用，根據臨床檢測顯示，甲胎蛋白濃度與肝癌、多種腫瘤的發生有非常密切的關系[2]。胃癌屬于惡性腫瘤，并且病情轉移速度比較快，主要以肝臟轉移為主，因此在胃癌患者檢測治療中，可根據患者甲胎蛋白的濃度對患者的病情進行診斷，進而提供有效的治療措施。

在本次治療研究中，我院選取了96例胃癌晚期患者，其中46例為甲胎蛋白陰性胃癌患者，50例為甲胎蛋白陽性胃癌患者，所有患者均采用阿帕替尼聯合二線化療方案治療，治療結果顯示，甲胎蛋白陽性胃癌患者的近期治療控制效果顯著比甲胎蛋白陰性胃癌患者的控制效果好（P＜0.05），但兩組患者的不良反應發生率沒有較大差異（P＞0.05），說明在胃癌晚期患者臨床中，阿帕替尼聯合二線化療方案對于甲胎蛋白陽性患者的短期治療效果顯示，因此在臨床治療期間需要對胃癌晚期患者的病情進展情況進行檢查，并在治療、化療前后需要對患者的血常規、肝腎功能等進行全面檢查，若在治療期間患者出現嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應，需根據患者的身體情況進行調整藥物用量，減少化療次數，進而延長患者的生存時間。

綜上所述，將阿帕替尼聯合二線化療方案運用于胃癌晚期患者臨床中，甲胎蛋白水平呈陽性的患者近期化療效果比甲胎蛋白陰性患者好，但不良反應發生率沒有顯著差異。