CT動態增強掃描對早期肺癌的診斷價值研究

楊光

（昆山市中西醫結合醫院 江蘇 昆山 215300）

肺癌是我國發病率較高的惡性腫瘤疾病之一，已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，盡管臨床上治療肺癌的方法逐漸增多，但仍難以抑制其高死亡率的特點，并且在近些年中肺癌的發病率還在逐年上升。因此，對肺癌疾病的防治應做到早發現早治療，且臨床工人延長肺癌患者生存期并提升其生存質量的可靠措施即為肺癌的早期治療，這就要求臨床上采取有效的診斷措施。在臨床中，我院診斷早期肺癌通過動態CT增強式掃描技術方式，臨床效果較為理想，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月經臨床檢查證實肺部伴發孤立性肺結節的52例患者作為研究對象，檢查手段為常規CT掃描或胸部X線片，未見其他病變如癌細胞轉移至肺門或是淋巴腫大者，且入組后均經過病理診斷。本研究中的52例患者中，男性36例，女性16例，年齡35～80歲，平均年齡（52.8±9.6）歲。患者伴咳嗽29例，胸痛22例，發熱20例，未見以上任何癥狀者11例。本次研究對象對研究工作表示知情和理解。

1.2 方法

以動態CT增強式掃描對全部研究對象進行檢查和診斷。檢查時需保持空腹狀態，正式開始操作前，需完成碘過敏試驗，指導患者正確的呼吸方法以配合檢查。檢查儀器選用西門子SOMATOM Emotion 16排 CT機。以2.8～3.0mL/s的注射速度，經肘靜脈將100mL碘海醇注射液勻速注入，碘海醇屬非離子型對比劑，對血管的毒副作用更?。挥诘夂４冀o藥后的不同時段開展掃描工作，記錄20s、80s、140s、200s、260s時病灶狀態，并將腫塊以及周圍1cm的區域作為掃描范圍。用syngo.via工作站，對得到的原始圖像開展后期分析和處理。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

病理診斷顯示：早期肺癌44例，6例為肺結核患者，2例為肺炎患者。經動態CT增強式掃描診斷早期肺癌42例，兩者符合率為95.45%。兩種診斷方式結果比較無顯著差異（P＞0.05），見表。

表 統計病理和CT診斷結果[n（%）]

3.討論

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病，早期的診斷對患者的治療有重要影響。明確病情能夠為治療方案的制定和調整提供參考信息，提高治療效果及預后。早期肺癌指的是肺部之內存在小于2.0cm，未見小氣道阻塞，且未伴有淋巴結以及遠處轉移的原發惡性腫瘤，發病之初通常無突出的特異表現，需要借助影像學檢查進行診斷。以目前的技術水平，CT早期檢出早期肺癌已無疑問，但定性難度較大。經皮穿刺活檢的診斷準確率較高，但仍存在假陰性可能。相關研究證實[1]，動態CT增強式掃描能夠實現孤立性肺結節、尤其是早期肺癌的早期診斷，并準確與其他疾病進行區分。通過研究結果可看出，中高度強化是早期肺癌患者的常態，特別是出現峰值后便會形成相應平臺[2-3]，因此，CT檢查是一種較為理想的早期肺癌診斷方式。

經CT掃描觀察，可對早期肺癌及其血管狀態進行有效識別，并能夠發現早期肺癌特征。分葉征以邊緣凹凸不平、切跡模糊為主要特征，為腫瘤內部生長速度不均勻或者局部受到限制導致的腫瘤特征之一[4]。毛刺征是伴隨著小靜脈淤積而生的肺孤立性結節影像學表現，但是臨床實踐中發現，毛刺征亦可在肺炎結節影像檢查者出現，需要在臨床診斷中有效鑒別[5]，以防誤診。

本研究結果顯示，病理檢查結果顯示：早期肺癌44例，肺結核6例，肺炎2例。而動態CT增強式掃描，僅有2例早期肺癌患者未被發現而出現漏診現象，診斷早期肺癌42例，診斷符合率為95.45%。將動態CT增強式掃描診斷符合率與病理診斷結果進行統計學對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對疑似早期肺癌患者行動態CT增強式掃描，方便快捷，且與病理診斷符合率及安全性較高，值得應用。