鹽酸右旋美托咪定對全身麻醉手術患者血流動力學的影響

孫穎

（山東大學齊魯醫院麻醉科 山東 濟南 250012）

全身麻醉患者蘇醒期多會出現血壓升高、心率較快、耗氧量增加，嚴重者可出現心、腦血管意外[1]。鹽酸右旋美托咪定是一種α2-腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜作用，可作用在大腦中樞籃斑核，抑制交感神經興奮。有報道顯示[2]，鹽酸右旋美托咪定可有效減少蘇醒期躁動及寒戰，保持患者心血管系統穩定。本次研究中給予觀察組鹽酸右旋美托咪定，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院全身麻醉手術患者，根據入院時間不同，分為觀察組（220例）與對照組（230例）。納入標準：均自愿參與且知情同意；無藥物過敏史；依從性較好。排除標準：具有精神疾病史或認知功能障礙者；＜18歲者。觀察組男120例，女100例，年齡20～60歲，平均（42.25±6.74）歲；對照組男120例，女110例，年齡22～60歲，平均（42.29±6.78）歲，兩組一般資料比較無統計學意義。

1.2 方法

對照組：給予丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液[生產廠家：北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，批準文號：國藥準字J20160089，規格：20ml:200mg]1mg/kg實施輔助麻醉誘導，誘導后采用10μg/（kg·min）維持麻醉，氣管插管，呼吸機輔助通氣，呼吸比1:2，通氣頻率為12次/min，氧流量為2L/min。

觀察組：給予鹽酸右美托咪定注射液[生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090248，規格：2ml:0.2mg(按右美托咪定計)]負荷劑量0.6μg/kg，麻醉誘導前15分鐘靜脈輸注，維持劑量為0.2μg/（kg·h），直至手術結束前30min停止。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者麻醉前（T0）、麻醉誘導后（T1）、氣管插管后即刻（T2）、拔管后即刻（T3）、拔管后5min（T4）時間點舒張壓、收縮壓及心率進行對比。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組不同時間點舒張壓比較

兩組T0、T1時間點舒張壓比較差異無統計學意義，T2、T3、T4時間點觀察組舒張壓低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組不同時間點舒張壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組不同時間點舒張壓比較（±s，mmHg）

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2.2 兩組不同時間點收縮壓比較

兩組T0時間點收縮壓比較無意義；觀察組T1時間點收縮壓高于對照組，差異顯著，但T2、T3、T4時間點均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不同時間點收縮壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組不同時間點收縮壓比較（±s，mmHg）

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2.3 兩組不同時間點心率比較

觀察組T0、T1心率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；T2、T3、T4時觀察組心率均低于對照組。

3.討論

丙泊酚是臨床中最為常用的靜脈麻醉藥物，屬于快速強效的全身麻醉劑，具有起效快、持續時間短、蘇醒迅速等特征，但單獨應用時劑量較大，易引起循環和呼吸系統功能抑制，增加麻醉風險。鹽酸右旋美托咪定屬于咪唑類衍生物，半衰期較短，且具有抗交感神經作用，抑制氣管插管引發的心血管反應，穩定血流動力學。同時由于其主要作用在中樞，因此可產生中樞性降壓作用，減少術中血壓，降低出血量。鹽酸右旋美托咪定還可降低血漿皮質醇水平，控制血管收縮，緩解術中應激反應，降低血壓。本次研究結果顯示，在T1時觀察組收縮壓高于對照組，可能與患者心理狀況、手術操作等有關。在T2、T3、T4時，觀察組收縮壓、舒張壓及心率均低于對照組，說明全身麻醉應用鹽酸右旋美托咪定對患者血流動力學影響更小，且效果更佳，具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，鹽酸右旋美托咪定可有效確保全身麻醉手術患者的血流動力學的穩定性。