多索茶堿聯(lián)合萬(wàn)托林吸入對(duì)慢阻肺患者肺功能的影響探討

趙毅超

（南京市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 南京 210022）

隨著空氣污染的加劇，我國(guó)慢阻肺的發(fā)病率升高較為顯著，患者在發(fā)病后出現(xiàn)低氧血癥，日常呼吸等各個(gè)方面均受到嚴(yán)重影響，同時(shí)該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病對(duì)于肺部造成持續(xù)性的傷害，引起呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至對(duì)生命造成威脅，因此需要對(duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)控制[1]。常規(guī)對(duì)于該病的治療主要是通過(guò)抗生素類藥物，對(duì)肺部的炎癥進(jìn)行消除，但是單純進(jìn)行該項(xiàng)治療隨著患者抗藥性的增加，影響整體治療效果，因此需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用多索茶堿聯(lián)合萬(wàn)托林吸入治療的方式，本院展開(kāi)相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—12月我院共收治84例慢阻肺患者，以此作為研究基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用分組研究方式，將參與實(shí)驗(yàn)患者分為常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組各42例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性27例，女性15例；年齡44～78歲，平均年齡為（53.53±2.12）歲；病程1～12年，平均病程為（7.59±0.83）年；常規(guī)組患者中，男性28例，女性14例；年齡43～79歲，平均年齡為（53.25±2.17）歲；病程2～13年，平均病程為（7.56±0.85）年。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；簽署本次研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過(guò)敏患者；存在精神類疾病患者以及心肺嚴(yán)重缺陷患者。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者采用多索茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：浙江北生藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20040617）靜脈注射治療，成人每次2支，每支100mg，12小時(shí)一次，以50%或25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用沙丁胺醇溶液（萬(wàn)托林）（生產(chǎn)企業(yè)：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20090514）霧化吸入治療，用注射用生理鹽水將0.5ml本品(含2.5mg沙丁胺醇)稀釋至2ml稀釋后的溶液由患者通過(guò)適當(dāng)?shù)尿?qū)動(dòng)式噴霧器吸入，直至不再有氣霧產(chǎn)生為止。兩組患者的治療時(shí)間均為10～15d[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)以FEV1（治療前第一秒用力呼氣末容積）、FEV1/FVC(治療前第一秒用力呼氣末容積/用力肺活量。②不良反應(yīng)癥狀主要通過(guò)惡心、面紅、口干患者發(fā)生例數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，慢阻肺患者肺功能改善效果更加理想，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者藥物使用后的不良反應(yīng)率對(duì)比對(duì)照組，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

3.結(jié)論

慢阻肺患者因?yàn)闅饬鞒霈F(xiàn)阻塞，出現(xiàn)呼吸困難等問(wèn)題，發(fā)展至后期可造成呼吸衰竭，需要及時(shí)進(jìn)行藥物控制，常規(guī)對(duì)于該病主要通過(guò)控制感染以及緩解氣道痙攣等途徑進(jìn)行治療，但是整體的治療效果均不理想，需要尋找更加理想的治療方法。隨著對(duì)該病研究的深入，多索茶堿聯(lián)合萬(wàn)托林吸入治療的方法逐漸的得到認(rèn)可及推廣，多索茶堿具有較為理想的緩解痙攣和平喘的效果，起到良好的支氣管擴(kuò)張作用，副作用較低，而萬(wàn)托林通過(guò)吸入方式給藥，可以將藥物直接作用于氣管內(nèi)部，選擇性作用于支氣管平滑肌β2腎上腺素受體，而呈較強(qiáng)的舒張支氣管的作用，可對(duì)患者氣喘以及咳嗽的癥狀進(jìn)行緩解，并且該藥物通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，因此兩種藥物聯(lián)合使用，并未增加患者的不適反應(yīng)，對(duì)于肺功能的改善作用則更加理想[4]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，慢阻肺患者肺功能改善效果更加理想，差異顯著（P＜0.05），經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者藥物使用后的不良反應(yīng)率對(duì)比對(duì)照組，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。由此可證：慢阻肺應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合萬(wàn)托林治療的方式，與單純進(jìn)行藥物治療進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于肺部功能的改善更加理想，并且未增加藥物在使用后的不良反應(yīng)，副作用也較少，藥物使用的安全性較高，聯(lián)合用藥的效果更加理想，保證患者肺部各項(xiàng)指標(biāo)的整體改善。