微創內固定術與開放式固定術對胸腰段脊柱骨折療效對比

郭建利 張芝亮主 李浩宇 胡道軍 陳瑞 杜遠立 鄭之和

（宜昌長航醫院·東院 湖北 宜昌 443000）

胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折中較為常見的類型，其多是因為間接外力作用所致，在男性青壯年群體中的發病率相對較高[1]。根據臨床研究，胸腰段脊椎時軀干活動的集中位置及脊柱彎曲位置，因此在受到外力作用時通常更容易發生骨折的情況，并且患者骨折后通常會有馬尾神經癥狀及脊髓損傷的情況。本研究對微創內固定術與開放式固定術治療胸腰段脊柱骨折的療效進行對比分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—2019年2月于我院接受治療的胸腰段脊柱骨折患者120例，隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組男34例，女26例，年齡19～72歲，平均（45.83±6.91）歲。實驗組男35例，女25例，年齡21～70歲，平均（45.79±6.85）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組使用開放式固定術治療，先實施體位復位處理，然后對患者進行全身麻醉處理，之后指導并協助其保持俯臥位，使用X線對患者的復位情況進行透視觀察，準確定位傷椎在皮膚表面對應的位置后開切口，暴露患者的關節突與椎板，使用X線對患者的傷椎位置進行確定，并明確椎弓根螺釘的置入位置，然后根據實際情況將椎弓根螺釘置入，手術過程中先置入正常椎的椎弓根螺釘，然后將傷椎的椎弓根螺釘置入并使用連接棒進行固定，在傷椎椎弓根與近端之間做好制成處理，確保傷椎高度恢復后對后凸問題進行處理，使用X線對椎弓根的位置進行核實，確認無誤且傷椎高度恢復后關閉手術切口。

實驗組使用微創內固定術治療，先對患者進行全身麻醉處理，利用X線機及內固定系統對患者進行治療，使用克氏針對患者椎弓根在體表的對應位置進行標記，然后沿標記開切口，利用脊柱穿刺針對進針的位置進行確定，并固定穿刺針于椎弓根外上方，向外側移動1cm后經皮進行穿刺，在確定進針點無誤后將其刺入患者的椎弓根，穿刺針進入椎體后將針芯拔出，將導致置入并使用擴張器擴張通道，將擴張器退出后在延長桿上安裝萬向螺釘，在X線透視下將其旋入椎弓根并完成安裝，在確定螺釘組套處于同一水平線且能自由移動，對延長棒進行旋轉后固定尖端，開小切口并在透視下完成置棒器的旋轉，穿過jir9ou和皮下筋膜達到釘槽后穿過釘尾，使用壓縮手柄對螺母進行固定，之后將延長桿和置棒器取出，縫合皮膚及筋膜后完成手術。

1.3 評價指標

對患者的各項指標進行測定，包括Cobb角、椎體前緣高度和椎體矢狀面指數。

1.4 統計學方法

2.結果

兩組治療前的各項指標無顯著差異，治療后的指標均有所改善，但實驗組治療后各項指標均優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組治療指標（±s）

表 兩組治療指標（±s）

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3.討論

胸腰段是人體日常活動中脊柱的關鍵位置，其在受損后將直接導致患者的軀體活動能力喪失，在未得到及時有效治療時還會導致患者出現生理性彎曲，影響脊柱功能甚至導致患者出現截癱的情況[2]。手術治療時目前用于胸腰段脊柱骨折的主要方法，其通過手術對患者的骨折進行復位及固定處理，能有效促使患者的脊柱恢復到正常的勝利位置，從而讓患者的臨床癥狀得到改善[3]。開放式固定術是以往用于胸腰段脊柱骨折治療的常見方式，其能有效改善患者的臨床癥狀，促使患者的生活活動能力提升。但根據臨床實踐，開放式固定術后患者的傷椎功能通常難以恢復到正常狀態，并且手術對患者造成的創傷較大，患者手術后恢復速度較慢，并發癥發生率也相對較高。微創內固定術是用于脊柱骨折治療的微創手術方式，其對患者造成的創傷較小，并且能夠明顯促使傷椎恢復到正常狀態，手術后患者的并發癥發生率相對較低，對改善患者的術后恢復效果有很大幫助。

本研究對微創內固定術與開放式固定術治療胸腰段脊柱骨折的效果進行分析，兩組患者治療前的各項指標比較無顯著差異，治療后兩組指標均得到顯著改善，但實驗組治療后指標均優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，微創內固定術在胸腰段脊柱骨折治療中的應用效果優于開放式固定術，能更好地促使患者椎體功能恢復，值得應用。