垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇對胎盤早剝產后大出血的治療效果探討

鄧留珍

（云南省曲靖市婦幼保健院 云南 曲靖 655000）

產后出血是產婦產后較為常見的一種臨床疾病，也是導致產婦死亡的一種并發癥。在我國，胎盤早剝產后大出血發病率呈逐年攀升趨勢，胎盤早剝產后大出血具有發病率高、危害大、致死率高的特點[1]，患者如果沒有得到及時有效的治療，生命可能受到極大威脅。為研究垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇對胎盤早剝產后大出血的治療效果，我院對2016年12月—2018年12月來院就診的46例胎盤早剝產后大出血患者進行治療觀察，其中23例患者在卡前列素氨丁三醇藥物治療基礎上加用垂體后葉素，取得了較為滿意的結果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料源于2016年12月—2018年12月來我院就診的胎盤早剝產后大出血患者共46例，隨機分成兩組，其中對照組23例，年齡21～41歲，平均年齡為（28.38±3.24）歲；觀察組23例，年齡為20～40歲，平均年齡為（28.15±3.12）歲。兩組患者在一般資料方面沒有顯著差異（P＞0.05）。入選本次研究的患者或其家屬對研究知情，且已簽署知情同意書。納入標準：入組患者均符合《婦產科》[2]中胎盤早剝的相關診斷標準，且產后24h內出血量在500ml以上；患者對本研究所用藥物無禁忌癥或過敏反應。排除標準：不符合納入標準者；血常規檢查顯示異常者；合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者；凝血功能異常者；患妊娠期高血壓綜合癥、全身性感染、糖尿病者。

1.2 治療方法

對照組給予卡前列素氨丁三醇（美國法瑪西亞普強制藥公司，批準文號H20120388）治療，等分娩結束后，肌肉注射250μg，并靜脈注射10U縮宮素。

研究組在對照組基礎上增加垂體后葉素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32026637），將6 U垂體后葉素溶于20ml 0.9%氯化鈉溶液中，充分混合均勻制得注射液，子宮肌層局部注射。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者第三產程時間和止血時間。分析比較兩組患者的產后不同時間點（產后15min、30min、2h、24h）的出血量。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組在第三產程時間和止血時間上的比較

觀察組患者第三產程時間和止血時間明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組在第三產程時間和止血時間上的比較（±s，min）

表1 兩組在第三產程時間和止血時間上的比較（±s，min）

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2.2 兩組患者產后不同時間點出血量的比較

觀察組患者產后15min、30min、2h、24h的出血量均顯著低于對照組，兩組間存在統計學上的明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產后不同時間點出血量的比較（±s，ml）

表2 兩組患者產后不同時間點出血量的比較（±s，ml）

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3.討論

采用傳統方法治療胎盤早剝產后大出血，雖能夠治愈，但病人的失血量多，輸血的概率增加，并發癥也多。為了減少因治療對胎盤早剝產后大出血患者帶來的傷害，研究胎盤早剝產后大出血新的治療方法顯得尤為重要。卡前列素氨丁三醇為前列腺素衍生類藥物，可促進子宮收縮，增加細胞內鈣離子濃度，增強血管內皮細胞功能，注射后可在短時間內提高子宮內壓力和平滑肌壓力，進而促使血管閉合、宮腔開放，達到止血效果[3]。

垂體后葉素具有良好的止血作用，其有效成分為加壓素、縮宮素，加壓素可有效收縮小動脈及毛細血管，減小靜脈壓力和肺部循環壓力；縮宮素則通過與子宮平滑肌受體的結合提高子宮收縮的頻率和強度[4，5]。本次研究中采用垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療的觀察組患者第三產程時間和止血時間均明顯短于對照組患者，且產后15min、30min、2h、24h的出血量均顯著低于對照組。可見在卡前列素氨丁三醇基礎上加用垂體后葉素更有利于縮短止血時間，減少產后出血量。

綜上所述，垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇用藥治療胎盤早剝產后大出血有較為確切的效果，可及時止血，有效減少產后出血量。