甲狀腺細針穿刺聯合血清中特異性標志物檢測診斷乳頭狀甲狀腺癌的價值分析

陳秀林 楊斌 甘美舍 王勇 黃艷 潘美時

（右江民族醫學院附屬西南醫院 廣西 百色 533000）

甲狀腺癌是頭頸部中發生率較高的一種惡性腫瘤。而在甲狀腺癌的種類當中，以乳頭狀甲狀腺癌為最常見的病癥。目前針乳頭狀甲狀腺腫瘤的鑒別方式是要是通過超聲介導細針穿刺活檢術來進行，但依然存在較高的誤診率。細胞角蛋白、纖維連結蛋白等內容的檢測曾用來作為確診甲狀腺癌的生物標志物，但并不能取得良好的檢測效果。本研究則是對特異性標志物進行測定在乳頭狀甲狀腺患者中起到效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月—2019年6月期間所接納治療的乳頭狀甲狀腺癌患者50例作為觀察組，其中男性患者為30例(年齡（40.96±7.32）歲)，女性患者為20例(年齡（41.72±6.22）歲)，將其采用隨機分組法分對照組25例（男15例(年齡（39.86±7.32）歲)，女10例(年齡（40.01±1.23）歲)）以及觀察組25例（男10例(年齡（38.94±5.12）歲)，女15例(年齡（41.21±1.42）歲)）。所有患者的乳頭狀甲狀腺癌病狀均得到證實。且所有參與研究人員的一般資料無統計學意義（P＞0.05），兩組患者均對本次研究知曉且簽署知情同意書，我院倫理委員會對本次研究完全知曉并批準研究。

1.2 方法

均對所有研究對象的血液樣本實行采集，選擇在其清晨時期空腹狀態下進行抽取，對照組采用單一甲狀腺穿刺結節細胞檢查法，觀察組采用甲狀腺細針穿刺法聯合血清標志物檢測法。在血液樣本抽取之后將其置放室溫于1h～2h后實行血清采取，采取時選取300r/min對血液樣本離心10min，后將分離血清取出并在-80℃下進行保存。后采用相關的儀器設備來對血清樣本進行檢驗，同時記錄相關的數據。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象的數據進行統計和分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者診斷結果比較：

經過檢測之后，觀察組診斷甲狀腺癌陽性率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者陽性檢出率比較

3.討論

乳頭狀甲狀腺癌是甲狀腺癌中最常見疾病，其該病的發生率、惡性率相對較低，且在任何年齡段均有發生。該腫瘤的生長相對而言比較緩慢，且該病的病灶可通過原發部位擴散至其他部位，因此其性質容易被忽略。近年來我國的乳頭狀甲狀腺癌患者數量正呈現逐年增加的發展趨勢，因此有必要對該病提前進行檢測和預后，以此保障患者的身心健康。

目前對于甲狀腺癌的通常檢測方法是采用超聲檢查、甲狀腺癌標志物檢測、細針穿刺抽吸活檢（FNAN）、核素顯像等檢查方式。超聲檢查具有著高分辨率、無創等特點，因此是目前的對甲狀腺結節評估的首要方式，但對于其的診斷能力依賴于超聲醫師的臨床經驗。細針穿刺抽吸活檢準確性高、操作簡單等優點，主要應用于對甲狀腺結節良惡性的鑒別，但其依舊存在著取材不滿意的缺點。因此有必要聯合其他的檢測方式來提高診斷的準確率。

血清標志物中的Tg、Ctn、CEA水平指標均能夠有效為甲狀腺腫瘤起到診斷的效果。相關的研究報告指出，血清Tg（甲狀腺球蛋白）能夠作為甲狀腺癌患者的檢測指標，Tg水平的升高可能表示腫瘤能夠產生甲狀腺蛋白，因此檢測Tg可用于甲狀腺癌治療后的跟蹤隨訪，但在對其的臨床價值進行判斷時，需要注意TgAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）對其監測結果造成的影響。此外，Ctn（降鈣素）、CEA（癌胚抗原）在鑒別診斷、隨訪、治療監測中也均被證實具有著良好的檢測價值。

此次研究結果顯示，觀察組對于乳頭狀甲狀腺癌的診斷其陽性率高于對照組，表明相關的血清標志物可能同甲狀腺癌的發病機制相關。

綜上所述，甲狀腺細針穿刺聯合甲狀腺癌血清標志物的檢測能夠對乳頭狀甲狀腺患者更為準確的診斷，具有較高的臨床應用價值。