超乳聯合人工晶狀體植入術治療急性閉角型青光眼合并白內障的效果觀察

梁連志 王露斯

（1廣州市增城區人民醫院<中山大學附屬博濟醫院>眼科 廣東 廣州 511300）

（2廣州市增城區人民醫院<中山大學附屬博濟醫院>耳鼻喉科 廣東 廣州 511300）

急性閉角型青光眼是比較常見的一種疾病，以眼壓升高、視力下降為主要表現，如果不及時治療，容易出現諸多并發癥，尤其是白內障，使患者的視力遭到嚴重損傷，從而增加治療難度[1]。當前在治療急性閉角型青光眼合并白內障時，手術是常用的一種方法，但是不同術式的療效也存在著一定的區別。因此，本文對超乳聯合人工晶狀體植入術運用在急性閉角型青光眼合并白內障患者治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月—2018年1月期間收治的急性閉角型青光眼合并白內障患者200例為研究對象，隨機分為兩組，每組100例。對照組年齡（74.1±9.4）歲，其中45例為女性，55例為男性；觀察組年齡（74.3±9.5）歲，其中43例為女性，57例為男性。兩組的性別、年齡等資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用青光眼白內障聯合術，即術前30min，運用甘露醇200g/L對患者進行靜脈滴注，使眼壓降低，對眼部進行局部麻醉后，在12點方位近角鞏緣處作一鞏膜隧道切口，再作一角膜側切口，注入粘彈劑，自制截囊針截囊，水分離，挽出晶體核，吸干凈皮質，將人工晶體植入，抽干凈粘彈劑。再作一鞏膜瓣，將小梁組織切除及作周邊虹膜切除，將虹膜瓣復位，作鞏膜瓣間斷縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則行超乳聯合人工晶狀體植入術，操作如下：4次表面麻醉后，在12點方位角鞏緣處作一隧道切口，再作一個角膜輔助切口，將透明質酸鈉注入前房內，運用自制截囊針進行連續環形撕囊，水分離，然后運用超聲脈沖模式，其中吸引流量為30～35ml/min，負壓為200～250mmHg，能量為70%～90%，控制好超聲乳化時間，一般為8s～95s，需要注意的是，超聲乳化核時，使超乳頭朝下。同時，對殘留皮質進行灌注抽吸，對后囊膜進行拋光，再次將透明質酸鈉注入前房內，然后在囊袋內植入一體式PMMA后房型人工晶體，并且將透明質酸鈉徹底抽吸干凈，將BSS液注入前房內，密閉切口，將妥布霉素地塞米松眼膏均勻涂抹在結膜囊上，結束手術。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組術前和術后的最佳矯正視力與眼壓，并且記錄術后并發癥發生情況，包括后彈力層皺褶、角膜水腫、脈絡膜脫離以及晶狀體前滲出性膜等。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS15.0軟件分析，運用t和χ2分別檢驗組間計量和計數資料比較，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術情況比較

兩組治療前的眼壓和最佳矯正視力對比無顯著差異（P＞0.05）；術后，與對照組相比，觀察組的眼壓下降，且最佳矯正視力升高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項指標對比（±s）

表1 兩組各項指標對比（±s）

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2.2 兩組術后并發癥發生情況對比

觀察組的術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較[n（%）]

3.討論

通常情況下，急性閉角型青光眼患者發病后，會出現瞳孔阻滯、前房淺、虹膜晶狀體前移以及晶狀體加厚等一系列變化，這也是升高眼壓的一個重要因素[2]。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，超聲乳化白內障吸除術被廣泛運用在臨床上，并且與常規青光眼白內障聯合術相比，超乳聯合人工晶狀體植入術具有以下優點：①切口小，不容易損傷周圍正常眼組織，可以減輕機體創傷，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔；②術后不需要縫合，可以避免術后發生角膜散光，能夠使患者的視力在短時間內得以恢復；③具有操作簡單、損傷小的特點，不容易損害角膜內皮細胞，可以降低術后并發癥發生率；④能夠一次性解決白內障和急性閉角型青光眼兩個問題，可以減少二次手術創傷，有助于促進患者恢復[3-4]。

綜上所述，臨床上給予急性閉角型青光眼合并白內障患者超乳聯合人工晶狀體植入術治療，不僅可以降低眼壓，恢復視力，還能減少術后并發癥，有助于改善患者預后，具有一定的應用價值。