丙種球蛋白治療新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎的療效和安全性探討

陳少峰 張艷倩 楊志偉

（1寧夏醫(yī)科大學(xué) 寧夏 銀川 750001）

（2銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎（Neonatal cytomegalovirus infectious pneumonia）是巨細(xì)胞病毒感染引起的肺炎，在新生兒中的發(fā)病率較高[1-2]。針對新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎，臨床可采用更昔洛韋和丙種球蛋白進(jìn)行治療，但關(guān)于兩者臨床療效和安全性的對比研究較少。因此我院選擇58例新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎患兒為研究對象，探討丙種球蛋白治療新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎的療效和安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月—2019年1月期間我院接診的新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎患兒中抽取58例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為更昔洛韋組和丙種球蛋白組兩組。更昔洛韋組中，患兒共29名，男15名，女14名，胎齡31周到40周，平均胎齡（37.25±0.17）。丙種球蛋白組中，患兒共29名，男13名，女16名，胎齡33周到40周，平均胎齡（37.21±0.19）周。

1.2 方法

給予更昔洛韋組（29例）更昔洛韋注射液進(jìn)行治療，靜脈滴注，劑量為按體重一次5mg/kg，每12小時1次，每次靜滴1h以上，療程2w。

給予丙種球蛋白組（29例）靜注人免疫球蛋白(pH4)進(jìn)行治療。靜脈滴注，劑量為每次500mg/kg體重，最快滴注速度不得超過3.0mL/min（約60滴/min）。療程2w。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）探討兩組患兒臨床療效。顯效：患兒病情明顯減輕，臨床檢查血常規(guī)、血清學(xué)檢查、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、HCMV-DNA量等指標(biāo)恢復(fù)正常范圍水平值；有效：患兒病情有所減輕，臨床檢查血常規(guī)、血清學(xué)檢查、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、HCMV-DNA量等指標(biāo)接近正常范圍水平值；無效：患兒病情無改善或加重，臨床檢查血常規(guī)、血清學(xué)檢查、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、HCMV-DNA量等指標(biāo)水平值異常。

（2）探討兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、皮疹、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’s t-test分析（t檢驗），臨床療效、不良反應(yīng)計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

丙種球蛋白組臨床有效率為93.1%，明顯高于更昔洛韋組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 （例）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

丙種球蛋白組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，顯著低于更昔洛韋組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

近年來，巨細(xì)胞病毒感染性肺炎在新生兒人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，越來越引起臨床重視?；純憾喟殡S肺毛玻璃樣粟粒樣或結(jié)節(jié)樣改變、呼吸困難、呼吸衰竭、啰音、毒血癥、咯血、皮膚粘膜出血、肺泡出血等癥狀和體征[3]。若不及時治療，將導(dǎo)致常出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部及全身感染[4]，威脅患兒的生命健康。

針對新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎患兒，臨床常用更昔洛韋治療。更昔洛韋是一種鳥嘌呤類抗病毒藥，通過競爭性抑制DNA多聚酶[5]，發(fā)揮抗巨細(xì)胞病毒的作用，但大量的臨床研究表明，長期使用該藥，易增加骨髓抑制、皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。療效欠佳。丙種球蛋白含有廣譜抗病毒、細(xì)菌或其他病原體的IgG抗體，通過形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮抗病毒、免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的作用。本研究顯示，采用丙種球蛋白治療的患兒臨床療效和不良反應(yīng)概率情況均明顯優(yōu)于更昔洛韋治療，可作為新生兒巨細(xì)胞病毒感染性肺炎患兒的首選用藥方案在臨床上應(yīng)用。