S100B蛋白在顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者中的表達(dá)及預(yù)后判斷價值研究

楊春蘭

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院病理科 新疆 五家渠 831300）

顱腦損傷屬于是一種常見的外傷形式，且隨著現(xiàn)代化程度的不斷升高，導(dǎo)致顱腦損傷發(fā)生率呈上升趨勢[1]。臨床研究表明[2]：顱腦損傷多發(fā)生在工傷、交通事故、爆炸、墜落中，且患者常合并身體其他部位損傷，容易造成患者認(rèn)知功能障礙。因此，加強顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者診治對改善患者預(yù)后具有重要的意義[3-4]。目前，臨床上對于顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙病情評價、預(yù)后評估以GOS評分為主，尚缺乏有效的實驗室指標(biāo)[5]。S100B蛋白屬于是一種酸性鈣結(jié)合蛋白，主要存在于星形膠質(zhì)細(xì)胞中，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、惡性黑色素瘤等均具有高度特異性[6]。但是，S100B蛋白在顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者中的表達(dá)及預(yù)后相關(guān)性研究較少。因此，本文采取病例對照方法，探討S100B蛋白在顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者中的表達(dá)，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年8月治療的顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者64例作為對象，設(shè)為合并組，男34例，女30例，年齡（16～88）歲，平均（53.69±6.71）歲。患者中，車禍傷31例，摔傷22例，打擊傷10例，其他1例。選擇同期治療的顱腦損傷患者38例，設(shè)為顱腦損傷組，男22例，女16例，年齡（17～86）歲，平均（54.11±6.74）歲；患者中，車禍傷20例，摔傷10例，打擊傷6例，其他2例。選擇同期健康體檢者47例，設(shè)為對照組，男26例，女21例，年齡（15～87）歲。三組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，且合并組伴有不同程度認(rèn)知功能障礙；（2）顱腦損傷者均經(jīng)CT、MRI檢查確診，均能夠遵醫(yī)完成S100B蛋白測定。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤或入院病例資料不全者；（2）合并凝血異常、精神異常或存在自身免疫疾病者；（3）近1個月使用其他方法治療或影響本結(jié)果者。

1.3 方法

（1）標(biāo)本采集。合并組與顱腦損傷組入院后完成有關(guān)檢測，于次日空腹?fàn)顟B(tài)下取3mL靜脈血，對照組健康體檢當(dāng)天空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血3mL，血清分離后放置在-80℃冰箱中，備用。（2）檢測方法。采用單克隆雙免放點法完成三組S100B蛋白測定，試劑盒均由羅氏公司提供，沖洗液、停止液均由瑞士康乃格公司提供；（3）預(yù)后評估。對合并組患者采用GOS評分評估患者預(yù)后，對于得分≥4分預(yù)后良好；得分＜4分預(yù)后差或死亡[8]；（4）相關(guān)性分析。采用SPSS Pearson 相關(guān)性分析軟件對顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者預(yù)后與S100B蛋白進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組S100B蛋白水平比較

合并組S100B蛋白水平，均高于顱腦損傷組與對照組（P＜0.05）；顱腦損傷組S100B蛋白水平，高于對照組（P＜0.05），見表。

表 三組S100B蛋白水平比較（±s，ng/L）

表 三組S100B蛋白水平比較（±s，ng/L）

與對照組比較，aP＜0.05；與顱腦損傷組比較，bP＜0.05。

?

2.2 顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者預(yù)后與S100B蛋白相關(guān)性分析

64例顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者中預(yù)后良好50例，預(yù)后差或死亡14例。SPSS Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者預(yù)后與S100B蛋白呈正相關(guān)性r=0.698，P=0.032（P＜0.05）。

3.討論

對于正常人而言，S100B蛋白主要分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)星形膠質(zhì)細(xì)胞、血旺細(xì)胞中，且通常無法透過血腦屏障。因此，S100B蛋白在正常人體中表達(dá)水平較低或不表達(dá)[9]。但是，對于顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者，由于腦細(xì)胞或腦部血腦屏障發(fā)生不同程度破壞，將會引起S100B蛋白水平升高；對于伴有繼續(xù)發(fā)腦損傷患者，機體內(nèi)S100B蛋白水平將會進(jìn)一步升高。國外學(xué)者研究表明：對于顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者損傷后12h測定患者S100B蛋白能反映患者的疾病嚴(yán)重，而當(dāng)患者經(jīng)有效的治療后，S100B蛋白水平將出現(xiàn)下降，且S100B蛋白恢復(fù)時間越長，患者繼發(fā)性腦損害越嚴(yán)重，治療預(yù)后越差[10]。結(jié)果顯示合并組S100B蛋白水平，均高于顱腦損傷組與對照組（P＜0.05）；顱腦損傷組S100B蛋白水平，高于對照組（P＜0.05）；SPSS Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明：顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者預(yù)后與S100B蛋白呈正相關(guān)性（P＜0.05），表明S100B蛋白能反映顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙、顱腦損傷疾病嚴(yán)重程度，能評估患者預(yù)后。因此，顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者治療過程中應(yīng)加強S100B蛋白水平測定，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整治療，使得患者的治療更具科學(xué)性。

綜上所述，S100B蛋白在顱腦損傷合并認(rèn)知功能障礙患者中呈高表達(dá)，與患者預(yù)后呈正相關(guān)，加強S100B蛋白測定能評估預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。