高海拔地區門診眼病構成情況分析

王玉梅 龔瀟 向巴擁措

（成都市龍泉驛區第一醫院 四川 成都 610100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取高海拔地區眼科門診2018年1月—2019年4月診治的1818例患者作為對象，其中男性患者有1030例，女性患者有788例，年齡最小的患者僅出生5天，年齡最大的患者為87歲。在進行本調查前，已將有關內容告知患者及其家屬，征得了他們的同意。

1.2 方法

針對高海拔地區眼科門診2018年1月—2019年4月診治的1818例患者的資料進行分析，資料內容包含患者的姓名、性別、疾病類型等，從而進一步分析其眼病構成情況。

1.3 統計學處理

數據均使用SPSS19.0軟件進行統計、分析，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05則說明數據之間差異具有統計學意義。

2.結果

通過分析發現，結膜炎，眼外傷，淚道疾病，眼瞼疾病，屈光不正，白內障，角膜炎，翼狀胬肉等是主要疾病類型，其中男性患者有1030例，占比為56.7%，女性患者有788例，占比為43.3%，男性眼病患病明顯高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 高海拔地區門診眼病構成情況

3.討論

甘孜位于四川西部，甘孜州北部，長江支流——雅礱江上游，是丘原向山原的過渡地帶，屬于青藏高原的一部分，全縣最高山海拔5688米，最低海拔3325米，縣城海拔3410米，屬高山寒溫帶氣候，冬長夏短，境內居住有藏、漢、回、苗、彝、壯、布依、滿、白、土家等11個民族，藏族人口占95%以上。而當地居民的文化水平、醫療知識的掌握程度、生活環境、勞動環境等均直接影響其身體健康，同時眼科患者的眼病構成情況及發病幾率也受上述因素的影響。現階段，隨著人們生活水平的不斷提升，其飲食結構及體力活動等方面也逐漸發生了變化，老年問題凸顯嚴重，這些因素都會在一定程度上提高相關性眼病的發病率，從而對人們的生活質量造成影響。

本文通過對高海拔地區門診眼病構成情況進行了分析，顯示結果為：在門診眼病構成情況中，結膜炎患者較多，占比為49.6%，但相對來說，結膜炎疾病在診治過程中較為容易，如若患者得到及時的治療，通常都會治愈；眼外傷患者占比13.9%，病因主要是因為灰沫、小昆蟲、金屬碎塊及木屑等異物意外進入眼內，從而導致的一種眼科急癥，此病的發生可能與患者的生活環境及勞動環境等方面有直接關系，而較為有效的應急處理方法為，在眼外傷發生時，千萬不要用手揉搓，在可能的情況下清水沖洗，就近及時診；眼瞼疾病及淚道疾病占6.1%，病因為強紫外線的照射、風沙、當地衛生條件薄弱、患者生活習慣等，防護眼局部及普及衛生知識是急切需要的；屈光不正患者占比為5.7%，近些年來，屈光不正病人逐漸受到關注，尤其是小兒近視、斜弱視，因患者及家屬重視度不高，依從性差，故此病診治較為困難，該疾病知識的普及和宣傳就成為了現下眼科門診的工作重點；白內障占比為5.1%，此病是眼科門診的常見病癥，已得到了廣泛的關注，但由于甘孜縣位于海拔較高的位置，且當地居民的文化水平、素質等有較大差異，大部分患者在疾病到成熟期或過熟期才去醫院就診，因此相關部門應加大對此疾病的宣傳教育，促使患者在患病初期就自主到醫院就醫，控制疾病的延伸。青光眼、葡萄膜炎、眼底疾病等所占比例均較小，其中青光眼可能種族差異、當地的氣候、海拔高度有關，葡萄膜炎是一種免疫性疾病，這可能與患者的自身免疫功能變化、外界環境變化有關；眼底疾病是近年來常見致盲眼病之一，這可能與患者全身高血壓、糖尿病、結核等有關，此病需在控制血糖、血壓、結核等病基礎上，密切隨訪眼底，達到防盲的目的。

就現階段的工作而言，結膜炎已基本得到規范的診治。而眼外傷、眼瞼疾病、淚道疾病、屈光不正等就成了目前甘孜縣人民醫院門診眼科的工作重點。眼外傷主要靠預防，比如：佩戴防護眼睛，減少紫外線的直接照射、降低異物進入眼內的幾率，眼不出現不適時，及時就診，勿反復揉搓至損傷加重；就診后做出及時正確的診斷和治療。眼瞼疾病中較為多見的為干眼癥，這高原的干燥環境關系較大，可予局部滴用人工淚液，使用加濕器、改善環境濕度等方法來減少淚液蒸發達到治療目的。淚道疾病中較為多見的是淚道狹窄、阻塞、慢性淚囊炎多見，這與局部慢性炎癥刺激有關，高發的結膜炎、患者環境刺激、自身衛生與之相關較大。屈光不正的治療側重在于兒童及青少年近視、斜弱視的防治，及早地發現兒童的屈光不正、同時給予正確的矯正方式，可以達到延緩近視發展、矯正斜弱視，防止低視力發生的目的。青少年的近視是多因素疾病，目前較為推崇的是調節痙攣學說，青少年過多的接觸終端電子產品，長期的近距離讀書、做作業，較少的戶外活動是其主要病因，我們近視眼的預防的重點在于提倡減少患兒近距離操作時間，增加戶外運動等。

因國家推行的光明行動，白內障手術的免費開展，藏區工作的深入，使大量白內障患者重見光明，白內障患者逐漸減少。而近年來，在老年患者中眼底疾病所占比例逐漸增多，常見的眼底疾病如下：糖尿病視網膜病變、動脈硬化與高血壓性視網膜病變、視網膜中央靜脈阻塞、缺血性視乳頭病變、老年性黃斑變性、視網膜中央動脈阻塞等。這與藏區生活水平逐漸提高、居民文化水平較低、醫療知識掌握較少有很大關系，大部分藏區患者不關心血糖、血壓的變化，不重視飲食的控制、不規范用藥，需要我們協助全科醫生預防和早期發現治療糖尿病、高血壓動脈硬化等，以減少眼底病發病率。

在門診接待每位患者，在短短十幾分鐘里，要完成詢問病史，做各種針對性檢查，最后做出正確診斷和完整治療方案，達到快捷、準確、患者滿意，要求門診眼科醫生不僅要有精湛的眼科診療技術，還要掌握一些社會學和心理學知識，善于消除患者因患眼病而引起的心理障礙，以提高治療效果。

綜上，通過對高海拔地區門診眼病情況進行分析，可進一步了解、掌握其眼病構成情況，從而為臨床眼病的防治作出指導。