腸道微生態與腸道微生態制劑

馮玉良 朱為民

什么是腸道微生態

我們肉眼看不到的腸道世界是超過1000種、數量高達100萬億個微生物的“家”，數量巨大、種類繁多、復雜變化的腸道細菌棲息于此，與人體之間相互作用共同構成了人體最為龐大和最為重要的微生態系統——腸道微生態系統。如此繁多的細菌構成了我們所說的“腸道菌群”，機體為它們提供了適宜生存的環境和營養，它們則作為“好朋友”幫助人體構建生物屏障，調節免疫應答，促進生物代謝，發揮重要作用。

腸道微生態的重要性

有人把腸道菌群看作重要的“器官”，有人說“我們是一團活動的細菌”，這都是為了說明腸道微生態的重要作用。正常的腸道菌群能夠起到良好的營養作用，比如腸道菌群代謝產生的各種有機酸鹽，不但能給腸道上皮細胞提供能量，而且能被肝臟等其他臟器攝取利用。

正常菌群中的雙歧桿菌、乳酸桿菌等，能合成多種人體生長發育所必需的維生素，比如B族維生素、維生素K、煙酸、泛酸等，這些維生素在維持正常生理功能中起到很重要的作用，比如造血功能、凝血功能等。某些腸道菌群還能為人體提供蛋白質，合成非必需氨基酸，如天冬氨酸、丙氨酸、纈氨酸和蘇氨酸等，甚至參與5-羥色胺的合成過程，進而影響人們的睡眠和情感。

近年來有關腸道菌群與疾病關系的研究不斷出現在各類頂級學術刊物上，研究證實胃腸道疾病、代謝性疾病（糖尿病、肥胖等）、精神性疾病（抑郁癥、孤獨癥等）、心腦血管疾病（高血壓、冠心病等）、免疫性疾病（濕疹、哮喘等）等都與腸道菌群失調有關系。

什么是腸道菌群失調

腸道菌群大致可以分為三類：有益菌、有害菌和中性菌。有益菌，也稱之為益生菌，主要是各種雙歧桿菌、乳酸桿菌等，它們可以合成各種維生素，參與食物消化，促進腸道蠕動，抑制致病菌群，分解有害物質等。有害菌喜歡“鉆空子”，有機可乘就大量生長，引發疾病，產生有害物質，影響免疫功能。中性菌具有雙重作用，如大腸桿菌、腸球菌等，在正常情況下對健康有益，一旦增殖失控，或從腸道轉移到身體其他部位，就可能引發疾病。

腸道菌群在長期進化過程中，通過個體的適應和自然選擇，菌群中不同種類之間，菌群與宿主之間，菌群、宿主與環境之間，始終處于動態平衡狀態中，形成一個相互依存、相互制約的系統，因此，人體在正常情況下，菌群結構相對穩定，對宿主表現為不致病。

一旦機體內外環境發生變化、長期服用抗生素、飲食結構出現改變、免疫功能出現障礙的時候，有益菌、有害菌和條件致病菌的質與量產生變化，有益菌和有害菌的平衡被打破，這種情況稱為腸道菌群失調，由腸道菌群失調所引起的相應臨床癥狀稱為腸道菌群失調癥，主要的臨床表現為腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、消化不良等。

為什么會發生腸道菌群失調

1.飲食因素：俗話說“病從口入”，過多攝入肉類、熏烤或油炸類食品以及腐敗變質等食物，會使腸道內有益菌減少、有害菌增多、條件致病菌“變壞”，造成腸道菌群失調。此外，腸道菌群的主要能量來源為食物中的膳食纖維，若飲食中缺乏膳食纖維，則腸道菌群會被活活“餓死”，造成腸道菌群失調。

2.年齡因素：隨著年齡的增長，人體免疫功能減弱，抵抗力下降，腸道功能“老化”，腸道內各類菌群的數量和分布將逐漸變化。雙歧桿菌等有益細菌數量減少，而產氣莢膜桿菌等有害細菌數量增加，最終可能導致腸道菌群失調。

3.環境因素：作為菌群生存環境的人體，營養狀況的好壞，生活作息的改變，酒精與煙草的影響，甚至毒品等有害物質的接觸，都會影響腸道菌群的結構，造成腸道菌群失調。

4.濫用抗生素等藥物：我們都知道，抗生素能夠“殺菌”，所以抗生素的使用可導致腸道菌群改變，而改變的程度取決于抗生素的“殺菌目標”和在腸道內的濃度。濫用抗生素導致抗生素相關性腹瀉，便是腸道菌群失調癥的一種表現。此外，長期不合理使用瀉藥及含有助瀉成分的減肥藥物，同樣會破壞腸道內菌群的平衡。

5.遺傳因素：人體基因構成與細菌基因構成之間有著明顯的適應關系。在基因構成互相適應的基礎上，兩者共同合成代謝產物。這些代謝產物發生交叉反應，相互影響，維持腸道菌群的穩定平衡。由基因突變導致的腸道菌群失調診斷困難，需要借助專業的基因檢測手段。

菌群失調的常見癥狀

1.便秘：在我們的腸道內存在有益菌和有害菌，在消化吸收的過程中，如果腸道內的有害菌占了上風，腸道運動就會受到限制，腸道蠕動減慢，腸內絨毛的擺動減弱，很容易造成大量的大便殘渣藏在褶皺里，形成便秘。

2.腹瀉：可以表現為嚴重腹瀉或慢性腹瀉，在應用抗生素治療過程中，如突然發生腹瀉，或原有腹瀉加重，即有可能發生本癥。腹瀉多為淡黃綠色水樣便，有時如蛋花樣。腸道菌群失調者腹瀉可為頑固性，每日5～10次，甚或20余次，一般腹痛輕，少數伴惡心、嘔吐，多數有水、電解質紊亂，重癥可發生休克。

3.口臭、腹脹、腹痛、消化不良：益生菌參與腸道的吸收和代謝，一旦失調，就會出現腹脹、納差、噯氣、口臭等消化系統癥狀。

4.肥胖、抑郁癥、高血壓、糖尿病：腸道菌群參與調控腦發育、應激反應、焦慮、抑郁、認知功能等中樞神經系統活動。

如何防治腸道菌群失調

針對引起腸道菌群失調的“病因”，為大家開出下面的“藥方”：

1.首先要改變不良的生活方式，比如吸煙、酗酒、熬夜、暴食、快餐等。

2.避免濫用抗生素，因為抗生素在對抗致病菌的同時，會“一刀切”同時對抗有益菌，從而引起菌群失調。

3.注意緩解精神壓力，精神壓力過大也可破壞腸道菌群平衡。

4.建議平時多參加體育鍛煉，增強機體對細菌的抵抗能力。

5.適當多吃富含膳食纖維的食物，促進腸蠕動，改善腸道功能。

6.適當多喝酸奶，因為酸奶中的乳酸菌含量高，有助增加腸道益生菌，進而能夠幫助維持腸道菌群平衡，便于吸收。此外，酸奶中含有B族維生素、豐富的蛋白質和鈣等營養物質，屬于營養不錯的食物。

7.適當補充腸道微生態制劑。

若已發生腸道菌群失調，甚至出現了相關的臨床癥狀，則必須在對癥治療的基礎上尋找并祛除病因。通過調整飲食，改善生活環境，停止使用抗生素，口服益生菌制劑等措施，做到“治標又治本”，才能徹底治愈疾病，重新恢復腸道菌群之間的平衡。

什么是腸道微生態制劑

微生態調節劑是一個內涵比較廣泛的術語，具體應包括活菌體、死菌體、菌體成分、代謝物及生長促進物質。目前國內外較為一致的意見是把微生態調節劑分成益生菌、益生元和合生元三部分。

益生菌指含活菌和（或）包括菌體組分及代謝產物的死菌的生物制品，經口或其他黏膜投入，能在黏膜表面處改善生物與酶的平衡或刺激特異性及非特異性免疫。最常用的益生菌是乳酸菌，包括乳酸桿菌、場球菌和雙歧桿菌，其中乳酸桿菌是成人和兒童中研究最為廣泛的益生菌微生物。

益生元是指一類非消化性物質，但可作為底物被腸道正常菌群利用，能夠選擇性地刺激腸內一種或幾種已存在的益生菌的生長和活性，抑制有害細菌生長，因而益生元對恢復腸道菌群生態平衡有很重要的作用。這類物質通常是寡糖類，如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖等。

合生元指益生菌和益生元的混合制品，或再加入維生素和微量元素等。其既可發揮益生菌的生理性細菌活性，又可選擇性地增加這種菌的數量，使益生作用更顯著持久。

腸道微生態制劑通過調整微生態失調，保持微生態平衡，提高機體的健康水平或從而改善健康狀態。

補充微生態制劑需要注意什么

正常人群不需要特別補充腸道微生態制劑，通過調整飲食結構和生活習慣，機體可以進行適度的自我調節，保持正常功能。但是對于老年人，免疫抑制病人，需要長期應用抗生素的病人，或反復出現腸功能紊亂癥狀的病人，適當補充腸道微生態制劑有助于改善癥狀。在補充微生態制劑時，要注意以下幾點：

1.活菌制劑應用低于40℃的溫開水送服，以免有效成分受到破壞。

2.宜保存在陰涼干燥處，有的活菌制劑需要在2℃～8℃的冷藏環境下保存，防止藥物失效。

3.活菌制劑不能與抑酸劑、抗菌藥物同時服用，合用時一定要分開服用，大約要間隔2～4h。死菌制劑和酪酸菌均可與抗生素聯合應用。

4.不宜與吸附劑（如活性炭）和收斂劑（如鞣酸蛋白、次碳酸鉍、藥用炭）同時使用，因為它們能抑制、吸附活菌，從而降低療效。

5.如果您出現了相應的臨床癥狀，記得及時就醫。