簡簡單單，看懂心電圖

蔣桂芳

心電圖是利用心電圖機自體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形。

針對心電圖大部分人是看不懂的，即使醫生做出了講解，也不能充分地了解。下文就來主要講解一下在臨床中比較常見的心電圖，使人們可以簡簡單單地看懂心電圖。

心電圖各波形的含義

心電圖主要是記錄心肌細胞除極與復極過程中的電位變化。各波段心電圖活動具體如下：

1）P波：是最先出現的一個比較小的波，是心房除極波。

2）P-R段：是心房最開始復極到心室開始除極。

3）P-R間期：是P波與P-R段的合計。

4）QRS波群：是左右心室除極的全過程。

5）S-T段：QRS波群終點到T波起點的一條直線，表示心室緩慢復極的一個過程。

6）T波：心室快速復極的一個過程。

7）Q-T間期：心室開始除極到復極完畢整個過程的時間。

正常心電圖

由下圖可知：

①竇性P波；②P-R間隙為0.12～0.20s；③心率為每分鐘60～100次。

竇性心動過緩對竇性心動過速

有一個容易記的口訣，也就是“小三大五竇速緩，三五之間無異變”。

竇性心動過緩：>五格。

竇性心動過速：<三格。

房室傳導阻滯

為了更好地了解心電圖，可以做一個比喻，將夫妻中的女方比喻為P波，男方則比喻為QRS，男方去鬼混。一度：男方在外面鬼混，但夜晚還是回家；二度Ⅰ型：男方回來的時間越來越晚，甚至有夜不歸宿的現象；二度Ⅱ型：男方回家的次數越來越少，但是有一定的規律；三度：男方與女方離異，沒有交集。

1）一度房室傳導阻滯

P-R間期持續在0.20s以上，每個P波后面有QRS波群。

2）二度Ⅰ型房室傳導阻滯

P-R間期延長，直到脫落一個QRS波，脫落后的第一個P-R間期先恢復正常，然后再延長，直到又脫落QRS波，不斷循環。

3）二度Ⅱ型房室傳導阻滯

P-R間期比較固定，QRS波脫落有一定的規律性。

4）三度房室傳導阻滯

P波后面有QRS波群，三度房室傳導阻滯P波與QRS波群的時間關系不是很固定，與QRS頻率比較，P波頻率較快。

房早與室早

有一個容易記的口訣，也就是“房早撇、室早闊”。

1）房早撇

P波異常，QRS波沒有變化，間隔有所變化。也可以理解為夫妻雙方生活美滿，但是突然出現了另一名女性。

2）室早闊

QRS波群寬大畸形，QRS間期在0.12s以上，前面沒有P波，T波與主動方向是相反的，代謝間隙完全。也可以理解為夫妻雙方生活美滿，但是突然出現了另一名男性，而這名“男性”就是QRS。

心房撲動

P波消失，代之以大小、形態、間距一致的F波，頻率為每分鐘250～350次，固定下傳時，心率是規則的。

房顫

P波消失，代之以大小、形態、間距不一致的f波，頻率為每分鐘350～600次，R-R間期不規則，但還是可以分辨出QRS波群。

室性心動過速

QRS像是跳舞，連續出現了三個或以上寬大畸形的QRS波群，R-R間期有不規則的表現，頻率為每分鐘150～200次。

室撲

P-QRS波消失，隨之出現連續且快速的心室撲動波，較為規則，頻率為每分鐘200～250次。

室顫

出現大小、形態、距離不等的室顫波，頻率為每分鐘250～500次。一旦出現這種情況說明情況已經比較嚴重，一旦搶救不及時，就會變成一條直線，而直線則代表死亡。

心肌梗死

此時心電圖是動態變化的過程，以看ST段為主，ST段弓背上抬，T波倒置，出現病理性Q波。