系統(tǒng)性急救護(hù)理程序在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果

安娜

唐山市第二醫(yī)院，河北 唐山 063000

基于臨床醫(yī)療模式不斷優(yōu)化，急診護(hù)理模式不斷引入新型護(hù)理程序，旨在提高急救工作的時(shí)效性[1]。本課題以系統(tǒng)性急救護(hù)理為探究基準(zhǔn)，抽取重型顱腦損傷患者作為課題探究對(duì)象，借助分組統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)模式，執(zhí)行過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)由孕倫理委員會(huì)的統(tǒng)一批準(zhǔn)審核，于我院急診科開(kāi)展此項(xiàng)研究，時(shí)間2018年1月-2019年1月，收集因外傷導(dǎo)致重型顱腦損傷65例患者，借助數(shù)值奇偶排列劃分為對(duì)照組32例，研究組33例，對(duì)照組男女比例為0.55:0.45，中位年齡值（36.25±1.07）歲，損傷至急診治療平均時(shí)間（60.17±5.22）min；研究組男女比例為0.52:0.48，中位年齡值（37.01±1.14）歲，損傷至急診治療平均時(shí)間（58.29±5.01）min；對(duì)兩組患者入組時(shí)性別分布、就診年齡及就診時(shí)間等一般資料實(shí)施客觀數(shù)值比對(duì)，數(shù)值差提示具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本課題所收集的65例患者入院后經(jīng)由急診醫(yī)生綜合評(píng)估確診為重型顱腦損傷；②患者均由家屬送診，對(duì)本研究項(xiàng)目知情，并于觀察前由家屬簽署研究授權(quán)書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能異常、稀缺血型、血液傳染性疾病患者；②家屬治療配合度度低、受教育程度較低、聽(tīng)力障礙等。

1.2 方法 對(duì)照組32例患者入院后即刻開(kāi)展常規(guī)急救護(hù)理程序，對(duì)患者口腔中的分泌物進(jìn)行清理，對(duì)氣道及呼吸道內(nèi)等異物進(jìn)行清理，并將患者的頭部偏向一側(cè)，促使患者呼吸道通暢；予以患者控制顱內(nèi)壓干預(yù)，緩解腦組織水腫癥狀；加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，觀察患者意識(shí)狀況、生命體征及瞳孔應(yīng)激反應(yīng)；研究組33例患者實(shí)施系統(tǒng)性急救護(hù)理程序指導(dǎo)搶救，要求于接診即刻開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者傷情進(jìn)行初步的評(píng)估，并及時(shí)告知搶救室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備好所需的搶救器械，對(duì)患者入院時(shí)意識(shí)、生命體征及瞳孔應(yīng)激反應(yīng)等進(jìn)行觀察，記錄患者有無(wú)頭痛、嘔吐及肢體障礙等，及時(shí)進(jìn)行合并器官損傷的評(píng)估；根據(jù)患者傷情，即刻開(kāi)展綠色通道，采用責(zé)任護(hù)理模式，由接診護(hù)理人員實(shí)時(shí)跟蹤護(hù)理干預(yù)，及時(shí)將患者的病情以專業(yè)術(shù)語(yǔ)告知醫(yī)生，便于制定個(gè)性化搶救措施；搶救過(guò)程中，快速建立靜脈通道，利于及時(shí)補(bǔ)液及輸血，改善機(jī)體損害，避免局部癥狀出現(xiàn)缺氧缺血等情況；根據(jù)患者病情選擇是否留置尿管；詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏情況，針對(duì)無(wú)病例及藥物過(guò)敏記錄的患者，及時(shí)備皮及采血，于檢驗(yàn)單傷標(biāo)注綠色通道章[2,3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組經(jīng)不同急救護(hù)理程序死亡及搶救成功例數(shù)；予以患者家屬行急救服務(wù)滿意問(wèn)卷，分?jǐn)?shù)與滿意程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)不同急救護(hù)理程序干預(yù)效果分析，研究組經(jīng)系統(tǒng)性急救護(hù)理流程指導(dǎo)搶救，死亡患者1例，搶救成功率96.97%；對(duì)照組經(jīng)傳統(tǒng)急救護(hù)理程序指導(dǎo)搶救，死亡患者6例，搶救成功率81.25%，組間差存意義（P＜0.05），研究組急救服務(wù)各維度評(píng)分高于對(duì)照組，組間差存意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組經(jīng)不同急救護(hù)理程序干預(yù)效果分析（Mean±SD）

3 討論

重型顱腦損傷病情較為危重，損傷區(qū)域于顱腦，易導(dǎo)致腦組織不可逆性損傷，繼發(fā)神經(jīng)功能損害，臨床就診原則要求及時(shí)；于最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，查看是否合并器質(zhì)性損傷，制定針對(duì)性的搶救干預(yù)措施。

本課題研究所得數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)系統(tǒng)性急救護(hù)理流程指導(dǎo)搶救，死亡患者1例，搶救成功率96.97%；對(duì)照組經(jīng)傳統(tǒng)急救護(hù)理程序指導(dǎo)搶救，死亡患者6例，搶救成功率81.25%，組間差存意義（P＜0.05），研究組急救服務(wù)各維度評(píng)分高于對(duì)照組，組間差存意義（P＜0.05），

綜上，于重型顱腦損傷急救中輔助系統(tǒng)性急救護(hù)理程序，顯著提高急診搶救成功率，優(yōu)化急診工作時(shí)效性，提高急診護(hù)理質(zhì)量。