44例犬尿石癥病例診療報(bào)告分析

王越珉，曼 麗，王華南，胡松華

(浙江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，浙江 杭州 310058)

犬尿石癥是犬泌尿系統(tǒng)中如結(jié)石、結(jié)晶等聚集物引起炎癥、阻塞、出血等癥狀的一種泌尿系統(tǒng)疾病[1]。其結(jié)石的成分常常可分為鳥糞石、草酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石和硅酸鹽結(jié)石等，其中以鳥糞石和草酸鈣結(jié)石最為常見[2]。

本病例診療報(bào)告基于某醫(yī)院44個(gè)犬尿石癥病例。該院病例診療過程主要基于以下幾個(gè)方面：尿液分析、血生化檢測、血常規(guī)檢測、超聲檢測以及X線檢查等。多數(shù)病例采用手術(shù)方法移除結(jié)石，少數(shù)尿結(jié)石采用藥物溶解方法治療。術(shù)后護(hù)理以改變病犬飲食，避免疾病復(fù)發(fā)為主。該病在治療前后可能引起病犬不適、出血、術(shù)后感染、尿漏和傷口破裂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響手術(shù)指針，甚至引起動(dòng)物死亡[3]。因此本研究希望通過病例診療報(bào)告形式為飼主提供日常護(hù)理建議以預(yù)防犬尿石癥的發(fā)生。

1 資料與方法

監(jiān)測2015年5月～ 2016年4月某院接收的犬尿石癥病例，共44例，調(diào)查犬性別、年齡、體重、品種、尿液pH值等與犬尿石癥的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1性別 醫(yī)院中結(jié)石癥患犬以雌性為多見，共25例，占56.8%；雄性病例較少，共19例，占43.2%。見表1。

表1 犬結(jié)石癥病例性別比例

2.2體重 44例病例中，體重3.0～5.9 kg病犬為最常見，占34.1%；其次為6.0～8.9和9.0～11.9 kg病犬，分別占25%和20.5%；體重3.0 kg以下及12.0以上病例僅為9例，占20.5%。見圖1。

圖1 結(jié)石癥犬體重分布情況

2.3年齡 44例病犬中，共39個(gè)病例有年齡記錄。其中年齡3.0～5.9歲及9.0～11.9歲年齡段病犬為最常見，均占25.6%；其次為6.0～8.9歲，占23.1%；年齡2.9歲以下及12.0歲以上病例僅為9例，占23.1%。見圖2。

圖2 結(jié)石癥犬年齡分布情況

2.4品種 44個(gè)病例中，共有28例記錄犬種，占比63.6%。其中以貴賓犬為最常見，占所記錄病例的25%；其次為雪納瑞，占17.9%；之后是北京犬，占10.7%；再后是比熊犬、西施犬和雜交犬，各占7.1%；最后是法國斗牛犬、吉娃娃、約克夏、藏獒、巴哥犬、博美犬、銀狐犬，均只有1個(gè)病例。見圖3。

2.5尿液pH值 44例病例中，送檢尿樣共19例，送檢率為43.2%。其中以pH值7.1～8.0為主，占送檢樣品的31.6%；其次為pH值5.1～6.0和8.1～9.0區(qū)間，均占21.1%；pH值4.1～5.0和6.1～7.0區(qū)間樣品數(shù)，分別占10.5%和15.8%。按尿液酸堿性分析，尿液呈堿性病例共10例，占送檢尿樣的52.6%。見圖4。

圖3 尿石癥犬種分布情況

圖4 尿石癥犬尿液pH值分布情況

3 討論

病例調(diào)查結(jié)果顯示，犬尿石癥病例中，雌性比例略高于雄性比例，且以3～12歲、體重3.0～5.9 kg的小型犬為主。在犬種調(diào)查中，貴賓犬病例占比較高，其次是雪納瑞、北京犬、比熊犬和西施犬，提示在這幾類犬種飼養(yǎng)過程中需要注意對(duì)尿石癥的預(yù)防。此外，本研究中尿液呈堿性的病例占送檢樣品的52.6%，可能與結(jié)石的形成有一定關(guān)系。經(jīng)調(diào)查，送檢結(jié)石樣品經(jīng)紅外光譜儀檢測發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病例中結(jié)石樣品為鳥糞石和草酸鈣結(jié)石。

犬尿石癥即犬尿結(jié)石，是常見的泌尿內(nèi)科疾病之一。尿路中鹽類結(jié)晶凝結(jié)成大小不一、數(shù)量不等的凝結(jié)物被稱為結(jié)石或尿石，可引起出血性炎癥和尿路阻塞性疾病[4]。該病常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、維生素缺乏、泌尿系統(tǒng)感染等因素誘導(dǎo)的全身性礦物質(zhì)代謝紊亂引起[5]。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致尿道或膀胱破裂、尿毒癥等后果，預(yù)后不良[6]。根據(jù)性別、犬種的不同，結(jié)石種類往往不同。以鳥糞石和草酸鈣結(jié)石為例，鳥糞石常發(fā)生于易被細(xì)菌感染引發(fā)膀胱炎的雌性動(dòng)物，而草酸鈣結(jié)石則常發(fā)生于小型犬種的雄性動(dòng)物腎臟[2]。同時(shí)，犬尿石癥的復(fù)發(fā)率較高，提示犬尿石癥應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合。

本調(diào)查結(jié)果表明，犬種、年齡和體重可能是影響犬泌尿系統(tǒng)鳥糞石和草酸鈣結(jié)石形成的因素之一。貴賓犬、雪納瑞等犬種可能較易發(fā)生尿石癥，該結(jié)果與Houston等人的研究結(jié)果基本一致[2]。但本調(diào)查僅針對(duì)某醫(yī)院一年內(nèi)病例進(jìn)行分析，該結(jié)果仍需通過進(jìn)一步搜集來自不同地區(qū)、國家的病例調(diào)查進(jìn)行佐證。體重檢測結(jié)果表明，多數(shù)尿石癥犬體重范圍為3.0～9.9 kg，屬于小型犬，與前人報(bào)道一致[7]。同時(shí)，在該院44個(gè)病例中，3～12歲病犬居多，提示該年齡段犬尿石癥易感，建議對(duì)其進(jìn)行防控。此外，本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，堿性尿樣占送檢樣品的52.6%，這可能與非正常飲食引起犬鳥糞石尿石癥的發(fā)生有關(guān)[8]。因此，犬日常護(hù)理應(yīng)包括維持健康的飲食結(jié)構(gòu)、攝入充足的水分、降低環(huán)境中壓力，從而減少動(dòng)物尿液中礦物質(zhì)濃度、增加排尿頻率、降低尿石形成風(fēng)險(xiǎn)[9]。

該醫(yī)院病例中除以上信息外，還包括白細(xì)胞數(shù)量的變化、尿樣細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果、發(fā)病季節(jié)、日常飲食活動(dòng)調(diào)查以及去勢情況登記。因此，對(duì)犬尿石癥臨床病例的進(jìn)一步研究將包括這幾方面，有待進(jìn)行更詳盡的病犬信息采集及更多病例報(bào)告的分析。

4 結(jié)論

本臨床病例報(bào)告意在研究犬性別、體重、年齡、犬種和尿液pH值對(duì)犬尿石癥的影響。結(jié)果表明，該院44個(gè)病例中，犬種、年齡和體重對(duì)犬尿石癥的影響較大，可能與其泌尿系統(tǒng)鳥糞石和草酸鈣結(jié)石的形成有關(guān)，提示3～12歲的小型犬中，以貴賓犬、雪納瑞等犬種為主的寵物需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘Ｗo(hù)理和飲食調(diào)理，從而達(dá)到減少犬尿石癥發(fā)生的目的。